Індукований ліками червоний вовчак

Індукований ліками червоний вовчак є аутоімунним розладом, який викликається реакцією на ліки.

Індукований ліками червоний вовчак подібний, але не ідентичний системному червоному вовчаку (СЧВ). Це аутоімунний розлад. Це означає, що ваше тіло помилково атакує здорові тканини. Це викликано реакцією на ліки. Супутні захворювання - це шкірний вовчак, спричинений наркотиками, та васкуліт ANCA, викликаний наркотиками.

Найбільш поширеними лікарськими засобами, як відомо, викликають червоний вовчак, викликаний наркотиками, є:

• Ізоніазид
• Гідралазин
• Прокаїнамід
• Інгібітори альфа-фактору пухлинно-факторного некрозу (TNF) (такі як етанерцепт, інфліксімаб та адалімумаб)
• Міноциклін
• Хінідин

Інші менш поширені препарати також можуть спричинити стан. Вони можуть включати:

• Ліки проти судом
• Капотен
• Хлорпромазин
• Метилдопа
• Сульфасалазин
• Левамизол, як правило, як забруднювач кокаїну

Препарати для імунотерапії раку, такі як пембролізумаб, також можуть викликати різноманітні аутоімунні реакції, включаючи вовчак, викликаний наркотиками.

Симптоми червоного вовчаку, як правило, виникають після прийому препарату протягом принаймні 3-6 місяців.

Симптоми можуть включати:

• Лихоманка
• Загальне погане самопочуття (нездужання)
• Болі в суглобах
• Набряк суглобів
• Втрата апетиту
• Плевритичний біль у грудях
• Висип на шкірі на ділянках, що піддаються дії сонячного світла

Медичний працівник зробить фізичний огляд і прослухає вашу грудну клітку за допомогою стетоскопа. Постачальник може почути звук, який називається тертям серцевого тертя або тертям плеврального тертя.

Шкірний огляд показує висип.

Суглоби можуть бути набряклими і ніжними.

Тести, які можна проводити, включають:

• Антигістонове антитіло
• Панель антинуклеарних антитіл (ANA)
• Панель антинейтрофільних цитоплазматичних антитіл (ANCA)
  
• Загальний аналіз крові (CBC) з диференціалом
• Всебічна хімічна панель
• Аналіз сечі

Рентген грудної клітки може мати ознаки плевриту або перикардиту (запалення навколо оболонки легені або серця). ЕКГ може показати, що серце уражене.

Найчастіше симптоми зникають протягом декількох днів або тижнів після припинення прийому ліків, що спричинили стан.

Лікування може включати:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для лікування артриту та плевриту
• Кортикостероїдні креми для лікування шкірних висипань
• Протималярійні препарати (гідроксихлорохін) для лікування шкіри та симптомів артриту

Якщо стан впливає на ваше серце, нирки або нервову систему, вам можуть призначити високі дози кортикостероїдів (преднізон, метилпреднізолон) та пригнічувачі імунної системи (азатіоприн або циклофосфамід). Це трапляється рідко.

Коли хвороба активна, слід носити захисний одяг та сонцезахисні окуляри, щоб захиститись від занадто великої кількості сонця.

Здебільшого червоний червоний вовчак, викликаний лікарськими засобами, не є таким важким, як СЧВ. Симптоми часто зникають від декількох днів до тижнів після припинення прийому ліків. Рідко запалення нирок (нефрит) може розвинутися при медикаментозному вовчаку, спричиненому інгібіторами TNF, або при васкуліті ANCA через гідралазин або левамізол. Нефрит може вимагати лікування преднізолоном та імунодепресивними препаратами.

Уникайте прийому препарату, який спричинив реакцію в майбутньому. Якщо ви це зробите, симптоми, швидше за все, повернуться.

Ускладнення можуть включати:

• Інфекція
• Пурпура тромбоцитопенії - кровотеча біля поверхні шкіри, що виникає внаслідок низької кількості тромбоцитів у крові
• Гемолітична анемія
• Міокардит
• Перикардит
• Нефрит

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас з’являються нові симптоми під час прийому будь-якого з перерахованих вище ліків.
• Ваші симптоми не покращуються після припинення прийому ліків, що спричинили стан.

Слідкуйте за ознаками реакції, якщо ви приймаєте будь-який з препаратів, які можуть викликати цю проблему.

Вовчак - індукований наркотиками

• Вовчак, дискоїд - вид уражень на грудях
• Антитіла

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Опорно-рухові та ревматичні захворювання, індуковані інгібіторами імунної контрольної точки: огляд літератури. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Дулі М.А. Індукований ліками вовчак. В: Цокос Г.Х., вид. Системний червоний вовчак. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 54.

Радхакрішнан Дж., Перезелла М.А. Медикаментозна хвороба клубочків: потрібна увага! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Річардсон до н. Індукований ліками вовчак. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 141.

Рубін Р.Л. Індукований ліками вовчак. Експерт Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Індукований наркотиками вовчак: традиційні та нові концепції. Автоімун Рев. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.