Двосторонній гідронефроз

Двосторонній гідронефроз - це збільшення частин нирки, які збирають сечу. Двосторонній означає обидві сторони.

Двосторонній гідронефроз виникає, коли сеча не може стікати з нирки в сечовий міхур. Гідронефроз сам по собі не є хворобою. Це виникає в результаті проблеми, яка перешкоджає відтоку сечі з нирок, сечоводів та сечового міхура.

До розладів, пов’язаних з двостороннім гідронефрозом, належать:

• Гостра двостороння обструктивна уропатія - раптова закупорка нирок
• Обструкція виходу сечового міхура - закупорка сечового міхура, що не дозволяє дренувати
• Хронічна двостороння обструктивна уропатія - поступова закупорка обох нирок найчастіше відбувається через загальну одиничну обструкцію
• Нейрогенний сечовий міхур - слабо функціональний сечовий міхур
• Задні клапани уретри - стулки на уретрі, що викликає погане спорожнення сечового міхура (у хлопчиків)
• Синдром живота з чорносливом - погано спорожнення сечового міхура, що викликає розтягнення живота
• Ретроперитонеальний фіброз - збільшення рубцевої тканини, яка блокує сечоводи
• Обструкція уретеро-лоханочного з’єднання - закупорка нирки в місці, де сечовід потрапляє в нирку
• Везикоуретеричний рефлюкс - резервне копіювання сечі від сечового міхура до нирки
• Випадіння матки - коли сечовий міхур опускається вниз і тисне в піхвову область. Це спричиняє перегин уретри, що перешкоджає виходу сечі з сечового міхура.

У дитини ознаки проблеми часто виявляються перед пологами під час УЗД вагітності.

Інфекція сечовивідних шляхів у новонародженої дитини може сигналізувати про закупорку нирок. Дитину старшого віку, яка повторює інфекції сечовивідних шляхів, також слід перевірити на наявність закупорок.

Кількість інфекцій сечовивідних шляхів, що перевищує норму, часто є єдиним симптомом проблеми.

Загальні симптоми у дорослих можуть включати:

• Біль у спині
• Нудота, блювота
• Лихоманка
• Потрібно часто мочитися
• Зниження виділення сечі
• Кров у сечі
• Нетримання сечі

Наступні тести можуть показати двосторонній гідронефроз:

• КТ живота або нирок
• IVP (застосовується рідше)
• УЗД вагітності (плода)
• Сканування нирок
• УЗД живота або нирок

Поміщення трубки в сечовий міхур (катетер Фолі) може відкрити закупорку. Інші методи лікування включають:

• Злив сечового міхура
• Зняття тиску шляхом введення трубок у нирку через шкіру
• Розміщення трубки (стента) через сечовід, щоб дати сечі текти з нирки в сечовий міхур

Основну причину закупорки потрібно знайти та лікувати, як тільки накопичення сечі полегшиться.

Хірургічне втручання, проведене під час перебування дитини в утробі матері або незабаром після народження, може мати хороші результати для поліпшення роботи нирок.

Повернення функції нирок може варіюватися залежно від того, як довго є закупорка.

Незворотні пошкодження нирок можуть виникнути внаслідок станів, що викликають гідронефроз.

Цю проблему часто виявляє медичний працівник.

УЗД під час вагітності може показати закупорку сечовивідних шляхів дитини. Це дозволяє лікувати проблему за допомогою ранньої хірургічної операції.

Інші причини закупорки, такі як камені в нирках, можна виявити рано, якщо люди помітять попереджувальні ознаки проблем з нирками.

Важливо звертати увагу на загальні проблеми з сечовипусканням.

Гідронефроз - двосторонній

• Жіночі сечовивідні шляхи
• Чоловічі сечовивідні шляхи

Старійшина Й.С. Непрохідність сечовивідних шляхів. У: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 540.

Frøkiaer J. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.

Галлахер К. М., Хьюз Дж. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Nakada SY, Best SL. Лікування обструкції верхніх сечовивідних шляхів. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 49.