Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - це тип захворювання нирок, при якому пошкоджується частина нирок, яка допомагає фільтрувати відходи та рідини з крові.

Фільтруючий блок нирки називається клубочком. Кожна нирка має тисячі клубочків. Клубочки допомагають організму позбутися шкідливих речовин.

Гломерулонефрит може бути викликаний проблемами з імунною системою організму. Часто точна причина такого стану невідома.

Пошкодження клубочків призводить до втрати крові та білка в сечі.

Стан може швидко розвиватися, а функція нирок втрачається протягом тижнів або місяців. Це називається швидко прогресуючим гломерулонефритом.

Деякі люди з хронічним гломерулонефритом не хворіли на захворювання нирок.

Наступне може підвищити ризик розвитку цього стану:

• Порушення крові або лімфатичної системи
• Вплив вуглеводневих розчинників
• Історія раку
• Інфекції, такі як стрептококові інфекції, віруси, серцеві інфекції або абсцеси

Багато станів викликають або збільшують ризик гломерулонефриту, включаючи:

• Амілоїдоз (розлад, при якому білок під назвою амілоїд накопичується в органах і тканинах)
• Розлад, який вражає базальну мембрану клубочка, ділянку нирки, яка допомагає фільтрувати відходи та зайву рідину з крові
• Хвороби судин, такі як васкуліт або поліартеріїт
• Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (рубцювання клубочків)
• Антигломерулярне захворювання базальної мембрани (розлад, при якому імунна система атакує клубочки)
• Знеболюючий синдром нефропатії (захворювання нирок через інтенсивне використання знеболюючих засобів, особливо НПЗЗ)
• Пурпура Геноха-Шенлейна (хвороба, яка включає фіолетові плями на шкірі, болі в суглобах, шлунково-кишкові проблеми та гломерулонефрит)
• Нефропатія IgA (розлад, при якому в тканинах нирок накопичуються антитіла, звані IgA)
• Вовчаковий нефрит (ускладнення вовчака нирками)
• Мембранопроліферативний ГН (форма гломерулонефриту через аномальне накопичення антитіл у нирках)

Загальними симптомами гломерулонефриту є:

• Кров у сечі (темна, іржава або коричнева сеча)
• Піниста сеча (через надлишок білка в сечі)
• Набряк (набряк) обличчя, очей, щиколоток, стоп, ніг або живота

Симптоми можуть також включати наступне:

• Біль у животі
• Кров у блювоті або стільці
• Кашель і задишка
• Діарея
• Надмірне сечовипускання
• Лихоманка
• Загальне погане самопочуття, втома та втрата апетиту
• Болі в суглобах або м’язах
• Носова кровотеча

Симптоми хронічного захворювання нирок можуть розвиватися з часом.

Симптоми хронічної ниркової недостатності можуть поступово розвиватися.

Оскільки симптоми можуть розвиватися повільно, розлад може бути виявлений, коли у вас аномальний аналіз сечі під час звичайного фізичного обстеження або обстеження на інший стан.

Ознаки гломерулонефриту можуть включати:

• Анемія
• Високий кров'яний тиск
• Ознаки зниження функції нирок

Біопсія нирки підтверджує діагноз.

Пізніше можуть спостерігатися ознаки хронічного захворювання нирок, включаючи:

• Запалення нервів (полінейропатія)
• Ознаки перевантаження рідини, включаючи аномалії серця та легенів
• Набряки (набряки)

Тести зображень, які можуть бути проведені, включають:

• КТ черевної порожнини
• УЗД нирок
• Рентген грудної клітки
• Внутрішньовенна пієлограма (IVP)

Аналіз сечі та інші аналізи сечі включають:

• Кліренс креатиніну
• Дослідження сечі під мікроскопом
• Загальний білок в сечі
• Сечова кислота в сечі
• Тест на концентрацію сечі
• Креатинін в сечі
• Білок сечі
• Еритроцити сечі
• Питома вага сечі
• Осмоляльність сечі

Це захворювання також може спричинити ненормальні результати при таких аналізах крові:

• Альбумін
• Тест на антигломерулярну базальну мембрану на антитіла
• Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ANCA)
• Антинуклеарні антитіла
• BUN та креатинін
• Рівні доповнення

Лікування залежить від причини розладу, типу та тяжкості симптомів. Контроль високого кров’яного тиску, як правило, є найважливішою частиною лікування.

Ліки, які можуть бути призначені, включають:

• Препарати від артеріального тиску, найчастіше інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину
• Кортикостероїди
• Препарати, що пригнічують імунну систему

Процедура, що називається плазмаферез, іноді може застосовуватися при гломерулонефриті, спричиненому імунними проблемами. Рідка частина крові, що містить антитіла, видаляється і замінюється внутрішньовенними рідинами або донорною плазмою (яка не містить антитіл). Видалення антитіл може зменшити запалення в тканинах нирок.

Можливо, вам доведеться обмежити споживання натрію, рідин, білків та інших речовин.

За людьми з цим захворюванням слід уважно стежити за ознаками ниркової недостатності. З часом може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.

Часто можна полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до груп підтримки, де члени обмінюються загальним досвідом та проблемами.

Гломерулонефрит може бути тимчасовим та оборотним, або може погіршуватися. Прогресуючий гломерулонефрит може призвести до:

• Хронічна ниркова недостатність
• Зниження функції нирок
• Кінцева стадія хвороби нирок

Якщо у вас є нефротичний синдром, і його можна контролювати, ви також можете контролювати інші симптоми. Якщо це неможливо контролювати, у вас може розвинутися термінальна стадія захворювання нирок.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У вас є стан, який збільшує ризик розвитку гломерулонефриту
• У вас з’являються симптоми гломерулонефриту

Більшість випадків гломерулонефриту неможливо запобігти. Деякі випадки можна запобігти, уникаючи або обмежуючи вплив органічних розчинників, ртуті та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Гломерулонефрит - хронічний; Хронічний нефрит; Хвороба клубочків; Некротизуючий гломерулонефрит; Гломерулонефрит - півмісяцевий; Півмісяцевий гломерулонефрит; Швидко прогресуючий гломерулонефрит

• Анатомія нирок
• Клубочок і нефрон

Радхакрішнан Дж., Аппель Г.Б., Д’Агаті В.Д. Вторинне захворювання клубочків. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 32.

Рейх HN, Катран, округ Колумбія. Лікування гломерулонефриту. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первинне захворювання клубочків. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.