Нирковий сосочковий некроз

Нирковий сосочковий некроз - це порушення роботи нирок, при якому всі або частина ниркових сосочків гинуть. Ниркові сосочки - це ділянки, де отвори збірних проток потрапляють у нирку і де сеча надходить у сечоводи.

Папілярний некроз нирок часто виникає при знеболюючій нефропатії. Це пошкодження однієї або обох нирок, спричинене надмірним впливом знеболюючих ліків. Але інші стани також можуть викликати папілярний некроз нирок, включаючи:

• Діабетична нефропатія
• Ниркова інфекція (пієлонефрит)
• Відторгнення трансплантата нирки
• Серповидноклітинна анемія, поширена причина ниркового папілярного некрозу у дітей
• Блокування сечовивідних шляхів

Симптоми папілярного некрозу нирок можуть включати:

• Біль у спині або біль у боці
• Кривава, каламутна або темна сеча
• Шматочки тканини в сечі

Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні:

• Лихоманка і озноб
• Хворобливе сечовипускання
• Потреба у сечовипусканні частіше, ніж зазвичай (часте сечовипускання) або раптова, сильна позива до сечовипускання (терміновість)
• Труднощі з запуском або підтриманням струменя сечі (вагання сечі)
• Нетримання сечі
• Сечовипускання у великих кількостях
• Сечовипускання часто вночі

Під час обстеження область над ураженою ниркою (у фланку) може відчувати болючість. Інфекції сечовивідних шляхів можуть бути в анамнезі. Можуть бути ознаки заблокованого потоку сечі або ниркової недостатності.

Тести, які можна проводити, включають:

• Аналіз сечі
• Аналізи крові
• УЗД, КТ або інші візуалізаційні дослідження нирок

Специфічного лікування ниркового папілярного некрозу не існує. Лікування залежить від причини. Наприклад, якщо причиною є знеболююча нефропатія, лікар порекомендує припинити вживання ліків, що її викликають. Це може дозволити нирці з часом зажити.

Наскільки добре справляється людина, залежить від того, що викликає стан. Якщо причину вдається контролювати, стан може зникнути сам по собі. Іноді у людей із цим захворюванням розвивається ниркова недостатність, і їм знадобиться діаліз або трансплантація нирки.

Проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути в результаті папілярного некрозу нирок, включають:

• Інфекція нирок
• Камені в нирках
• Рак нирок, особливо у людей, які приймають багато знеболюючих препаратів

Зателефонуйте на прийом до свого медичного працівника, якщо:

• У вас кров’яниста сеча
• У вас розвиваються інші симптоми ниркового папілярного некрозу, особливо після прийому безрецептурних знеболюючих препаратів

Контроль діабету або серповидноклітинної анемії може зменшити ваш ризик. Щоб запобігти некрозу папілярних нирок від знеболюючої нефропатії, дотримуйтесь інструкцій свого постачальника при використанні ліків, включаючи знеболюючі засоби, що продаються без рецепта. Не приймайте більше рекомендованої дози, не запитуючи свого постачальника.

Некроз - ниркові сосочки; Медулярний некроз нирок

• Анатомія нирок
• Нирки - потік крові та сечі

Чен Ш, Монк Р.Д., Бушинський Д.А. Нефролітіаз та нефрокальциноз. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 57.

Landry DW, Bazari H. Підхід до пацієнта із захворюваннями нирок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Інфекції сечовивідних шляхів. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 12.