Нефрокальциноз

Нефрокальциноз - це розлад, при якому в нирках надто багато відкладається кальцію. Це характерно для недоношених дітей.

Будь-які розлади, що призводять до високого рівня кальцію в крові або сечі, можуть призвести до нефрокальцинозу. При цьому розладі кальцій відкладається в самій нирковій тканині. Найчастіше уражаються обидві нирки.

Нефрокальциноз пов’язаний із, але не таким самим, як камені в нирках (нефролітіаз).

Умови, які можуть спричинити нефрокальциноз, включають:

• Альпортний синдром
• Синдром Барттера
• Хронічний гломерулонефрит
• Сімейна гіпомагніємія
• Медулярна губка нирки
• Первинна гіпероксалурія
• Відторгнення трансплантата нирки
• Канальцевий ацидоз нирок (RTA)
• Нирковий кортикальний некроз

Інші можливі причини нефрокальцинозу включають:

• Токсичність етиленгліколю
• Гіперкальціємія (надлишок кальцію в крові) через гіперпаратиреоз
• Використання деяких лікарських засобів, таких як ацетазоламід, амфотерицин В та триамтерен
• Саркоїдоз
• Туберкульоз нирок та інфекції, пов'язані зі СНІДом
• Токсичність вітаміну D

Здебільшого немає ранніх симптомів нефрокальцинозу, крім симптомів захворювання, що викликає проблему.

Люди, у яких також є камені в нирках, можуть мати:

• Кров у сечі
• Лихоманка і озноб
• Нудота і блювота
• Сильний біль у районі живота, боків спини (флангу), паху або яєчок

Пізніше симптоми, пов'язані з нефрокальцинозом, можуть бути пов'язані з тривалою (хронічною) нирковою недостатністю.

Нефрокальциноз можна виявити, коли розвиваються симптоми ниркової недостатності, ниркової недостатності, обструктивної уропатії або каменів у сечовивідних шляхах.

Тести на зображення можуть допомогти діагностувати цей стан. Тести, які можна проводити, включають:

• КТ черевної порожнини
• УЗД нирки

Інші тести, які можуть бути проведені для діагностики та визначення тяжкості супутніх порушень, включають:

• Аналізи крові для перевірки рівня кальцію, фосфату, сечової кислоти та паратиреоїдного гормону
• Аналіз сечі, щоб побачити кристали та перевірити наявність еритроцитів
• Цілодобовий збір сечі для вимірювання кислотності та рівня кальцію, натрію, сечової кислоти, оксалату та цитрату

Метою лікування є зменшення симптомів та запобігання накопиченню більшої кількості кальцію в нирках.

Лікування передбачатиме методи зменшення аномальних рівнів кальцію, фосфатів та оксалатів у крові та сечі. Варіанти включають внесення змін у дієту та прийом ліків та добавок.

Якщо ви приймаєте ліки, що спричиняють втрату кальцію, ваш медичний працівник скаже вам припинити його прийом. Ніколи не припиняйте приймати будь-які ліки, перш ніж поговорити зі своїм постачальником.

Інші симптоми, включаючи камені в нирках, слід лікувати відповідно.

Що очікувати, залежить від ускладнень та причини розладу.

Правильне лікування може допомогти запобігти подальшим відкладенням у нирках. У більшості випадків неможливо видалити вже сформовані відкладення. Багато відкладень кальцію в нирках НЕ завжди означають серйозне пошкодження нирок.

Ускладнення можуть включати:

• Гостра ниркова недостатність
• Тривала (хронічна) ниркова недостатність
• Камені в нирках
• Обструктивна уропатія (гостра або хронічна, одностороння або двостороння)

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ви знаєте, що у вас розлад, який спричиняє високий рівень кальцію в крові та сечі. Також телефонуйте, якщо у вас розвиваються симптоми нефрокальцинозу.

Своєчасне лікування розладів, що призводять до нефрокальцинозу, включаючи RTA, може допомогти запобігти його розвитку. Вживання великої кількості води, щоб нирки промивались і стікали, також допоможе запобігти або зменшити утворення каменів.

• Камені в нирках - що запитати у лікаря

• Чоловіча сечовидільна система

Бушинський Д.А. Камені в нирках. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 32.

Чен Ш, Монк Р.Д., Бушинський Д.А. Нефролітіаз та нефрокальциноз. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Нирки та сечовивідні шляхи. В: Rumack CM, Levine D, eds. Діагностичне УЗД. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 9.

Фогт Б.А., Спрингел Т. Нирки та сечовивідні шляхи новонародженого. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 93.