Посібник з обговорення лікаря: що запитати про лікування вдосконаленої шкірної плоскоклітинної карциноми

Зміст

• Яких інших лікарів мені потрібно переглянути?
• Чи може хірургія самостійно лікувати мій рак?
• Які види хірургії лікують розширений КСНС?
• Коли мені може знадобитися радіація?
• Які нові методи лікування доступні?
• Які ризики чи побічні ефекти від лікування?
• Які нові методи лікування доступні?
• Чи загрожую я іншим ракам шкіри?
• Винос

Розширений шкірно-плоскоклітинний рак (CSCC) - це рак, який починається у вашій шкірі і поширюється. Це може бути дуже швидко протікає рак, який поширюється ще до того, як вам поставлять діагноз. Або може повернутися після того, як вас лікували.

Місцево розвинений КСКП поширився в тканини, м’язи або нерви нижче шкіри. Метастатичний CSCC означає, що рак поширився на інші частини вашого тіла.

Після того, як ваш рак пошириться, це більш серйозна загроза для вашого здоров'я, але він все ще піддається лікуванню.

Це може відчути непосильну інформацію про те, що у вас рак пізньої стадії. Ваш лікар та інші члени вашої групи лікування допоможуть вам зрозуміти свій рак та найкращі способи його лікування. Ось посібник, який допоможе вам почати розмову з лікарем.

Яких інших лікарів мені потрібно переглянути?

Для лікування вдосконаленої ЦСЗС вам може знадобитися ціла команда лікарів, включаючи (n):

• онколог - онколог
• дерматолог - лікар, який лікує шкірні захворювання
• хірург

Чи може хірургія самостійно лікувати мій рак?

Якщо рак не поширився далеко за вашою шкірою, його можна піддавати лікуванню лише хірургічним втручанням. Рак шкіри, який поширився на інші органи, потребуватиме лікування у всьому тілі, як променева та імунотерапія.

Які види хірургії лікують розширений КСНС?

Два типи хірургічного втручання видаляють CSCC:

Ексцизійна хірургія вирізає всю пухлину за допомогою скальпеля. Хірург також видаляє край здорової тканини навколо пухлини. Вилучена тканина надходить у лабораторію, яка її тестує. Якщо все ще є рак на зовнішніх краях шкіри, вам може знадобитися більше операції.

Під час ексцизійної хірургії ваш хірург також може видалити будь-які лімфатичні вузли, де поширився рак.

Моохірургічна операція видаляє рак по одному шару. Хірург перевіряє кожен шар під мікроскопом, поки ви чекаєте. Процес повторюють до тих пір, поки не залишиться ракових клітин.

Коли рак прогресує, однієї хірургії може бути недостатньо для його лікування. Ваш лікар може порекомендувати інші способи лікування, щоб знищити ракові клітини в інших частинах вашого тіла.

Коли мені може знадобитися радіація?

Променева терапія використовує потужні рентгенівські промені для знищення раку. У вас може бути радіація, якщо ваша пухлина знаходиться в місці, де її нелегко видалити хірургічним шляхом, або якщо ви недостатньо здорові для операції.

Радіація також допомагає зняти симптоми раку. Цей вид лікування називається паліативною терапією.Це може змусити вас почувати себе більш комфортно.

Ви також можете отримати радіацію перед операцією, щоб зменшити пухлину і полегшити її видалення, або після операції, щоб знищити будь-які ракові клітини, які залишилися позаду. Радіація також може допомогти імунотерапії працювати більш ефективно.

Лікарі доставляють радіацію двома способами. Зовнішня променева терапія спрямована на промені пухлини від машини поза вашим тілом. Брахітерапія розміщує радіоактивні імплантати всередині вашого тіла, біля пухлини.

Іноді хіміотерапевтичні препарати додають до радіації, щоб знищити більше ракових клітин. Ця комбінація називається хіміотерапією. Ви можете отримати його після операції.

Які нові методи лікування доступні?

У 2018 році FDA затвердив перше лікування спеціально для просунутого CSCC. Цепілімаб-rwlc (Libtayo) - це тип імунотерапевтичного препарату, який називається інгібітором контрольної точки.

Контрольно-пропускні пункти - це речовини, які заважають імунній системі атакувати власні здорові клітини організму. Ракові клітини іноді використовують контрольні точки, щоб «сховатися» від імунної системи та продовжувати рости.

Libtayo - інгібітор контрольної точки, який зупиняє роботу контрольної точки під назвою PD-1. Це звільняє гальмо вашої імунної системи, щоб воно могло напасти на рак.

Libtayo лікує CSCC, який поширився. Це також варіант для людей, які не є кандидатами на хірургію або променеву терапію.

Це лікування проводиться в лікарні чи центрі лікування раку раз на 3 тижні. Це відбувається як настій, який ви отримуєте через вену (IV). Лікування займає близько 30 хвилин.

Які ризики чи побічні ефекти від лікування?

Хірургія може спричинити такі ризики, як кровотеча, інфекція та рубці. Якщо хірургу необхідно видалити велику ділянку шкіри, трансплантат, узятий з іншої частини вашого тіла, може бути використаний для покриття рани.

Радіація вбиває здорові клітини разом із раком. Тип побічних ефектів залежить від того, де на організмі ви отримали радіацію, але вони можуть включати:

• сухість, свербіж, почервоніння та лущення на місці лікування
• втома
• нудота і блювота
• втрата волосся

Найпоширенішими побічними ефектами від Libtayo є втома, висип та діарея. Рідко цей препарат може викликати більш серйозні реакції імунної системи.

Які нові методи лікування доступні?

Дослідники досліджують інший тип імунотерапії під назвою pembrolizumab (Keytruda), щоб перевірити, чи працює він на просунутому CSCC. Одне дослідження, що проводиться, намагається зрозуміти, чи може це лікування покращити виживаність або вилікувати хворобу людей, яким вже була проведена хірургічна та променева терапія.

Тип цільової терапії, яка називається інгібіторами рецептора епідермального фактора росту (EGFR), також може використовуватися для лікування цього раку. Приклади включають цетуксимаб (Ербітукс) та ерлотиніб (Тарцева).

Клітруда та інші нові методи лікування вивчаються в клінічних дослідженнях. Приєднання до одного з цих досліджень може дати вам доступ до нового та, можливо, кращого лікування, ніж зараз доступне. Запитайте лікаря, який лікує ваш рак, якщо клінічне випробування підходить саме вам.

Чи загрожую я іншим ракам шкіри?

Після того, як у вас виник КСКС, ви ризикуєте отримати інший рак шкіри, наприклад, іншу плоскоклітинну рак (SCC) або інший тип раку шкіри, як меланома або базальноклітинна рак.

Регулярний скринінг дозволить вам зловити будь-який новий рак рано, коли його найпростіше лікувати. Запитайте у дерматолога, як часто у вас повинні бути шкірні перевірки.

Також захищайте себе, коли ви на сонці. Застосовуйте сонцезахисний крем широкого спектра із захистом від UVA та UVB кожного разу, коли ви виходите на вулицю. Одягніть шапку з широкою оббивкою і намагайтеся якомога більше триматися в тіні.

Винос

Основним методом лікування вдосконаленого КСКС є операція з видалення раку та частини здорової тканини навколо нього. Якщо ваш рак поширився на інші частини тіла або ви не можете зробити операцію, інші варіанти включають променеву, хіміотерапію та імунотерапію.

Перший препарат спеціально для цього типу раку був затверджений FDA у 2018 році. Інші нові методи лікування перебувають у стадії розслідування. З кожною новою терапією просунутий CSCC стає простішим для лікування, а прогноз для людей, хворих на цей рак, ще більше покращується.