Гострий нефритичний синдром

Гострий нефритичний синдром - це група симптомів, що виникають при деяких розладах, що викликають набряк і запалення клубочків у нирках або гломерулонефрит.

Гострий нефритичний синдром часто спричинений імунною реакцією, спричиненою інфекцією чи іншим захворюванням.

Часті причини у дітей та підлітків включають:

• Гемолітично-уремічний синдром (розлад, який виникає, коли інфекція в травній системі виробляє токсичні речовини, що руйнують еритроцити та спричиняють пошкодження нирок)
• Пурпура Геноха-Шенлейна (хвороба, яка включає фіолетові плями на шкірі, болі в суглобах, шлунково-кишкові проблеми та гломерулонефрит)
• Нефропатія IgA (розлад, при якому в тканинах нирок накопичуються антитіла, звані IgA)
• Постстрептококовий гломерулонефрит (розлад нирок, що виникає після зараження певними штамами стрептококових бактерій)

До загальних причин у дорослих належать:

• Абсцеси черевної порожнини
• Синдром Goodpasture (розлад, при якому імунна система атакує клубочки)
• Гепатит В або С
• Ендокардит (запалення внутрішньої оболонки камер серця і клапанів серця, спричинене бактеріальною або грибковою інфекцією)
• Мембранопроліферативний гломерулонефрит (розлад, що включає запалення та зміни клітин нирок)
• Швидко прогресуючий (півмісяцевий) гломерулонефрит (форма гломерулонефриту, що призводить до швидкої втрати функції нирок)
• Вовчаковий нефрит (ускладнення нирками системного червоного вовчака)
• Васкуліт (запалення судин)
• Такі вірусні захворювання, як мононуклеоз, кір, свинка

Запалення впливає на функцію клубочка. Це частина нирки, яка фільтрує кров для виділення сечі та видалення відходів. В результаті в сечі з’являється кров і білок, а в організмі накопичується надлишок рідини.

Набряк тіла виникає, коли кров втрачає білок, який називається альбуміном. Альбумін утримує рідину в судинах. Коли вона втрачається, рідина накопичується в тканинах організму.

Крововтрата з пошкоджених структур нирок призводить до появи крові в сечі.

Загальними симптомами нефритичного синдрому є:

• Кров у сечі (сеча виглядає темною, чайного кольору або каламутною)
• Зниження виділення сечі (сеча може утворюватися мало або взагалі не виділятися)
• Набряк обличчя, очниці, ніг, рук, рук, ніг, живота або інших областей
• Високий кров'яний тиск

Інші симптоми, які можуть виникнути, включають:

• Нечіткість зору, як правило, через лопання судин на сітківці ока
• Кашель, що містить слиз або рожевий пінистий матеріал, що накопичується в легенях
• Задишка, через скупчення рідини в легенях
• Загальне нездужання (нездужання), сонливість, сплутаність свідомості, болі, головний біль

Можуть розвинутися симптоми гострої ниркової недостатності або тривалої (хронічної) хвороби нирок.

Під час огляду лікар може виявити такі ознаки:

• Високий кров'яний тиск
• Аномальні звуки серця і легенів
• Ознаки надлишку рідини (набряки), такі як набряки на ногах, руках, обличчі та животі
• Збільшена печінка
• Збільшені вени на шиї

Тести, які можна проводити, включають:

• Електроліти крові
• Азот сечовини в крові (BUN)
• Креатинін
• Кліренс креатиніну
• Калієва проба
• Білок в сечі
• Аналіз сечі

Біопсія нирки покаже запалення клубочків, що може свідчити про причину захворювання.

Тести на виявлення причини гострого нефритичного синдрому можуть включати:

• Титр ANA для вовчака
• Антигломерулярне базальне мембранне антитіло
• Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла до васкуліту (ANCA)
• Посів крові
• Культура горла або шкіри
• Сироватковий комплемент (С3 та С4)

Метою лікування є зменшення запалення нирок та контроль високого кров’яного тиску. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні для діагностики та лікування.

Ваш провайдер може рекомендувати:

• Спальне місце, поки вам не стане легше під час лікування
• Дієта, яка обмежує кількість солі, рідини та калію
• Ліки для контролю високого кров’яного тиску, зменшення запалення або виведення рідини з організму
• Нирковий діаліз, якщо це необхідно

Перспективи залежать від захворювання, яке є причиною нефриту. Коли стан покращується, симптоми затримки рідини (наприклад, набряк та кашель) та високий кров'яний тиск можуть зникнути через 1 або 2 тижні. Аналізи сечі можуть повернутися до норми місяцями.

Діти, як правило, справляються краще, ніж дорослі, і зазвичай повністю одужують. Лише в рідкісних випадках вони розвивають ускладнення або переходять у хронічний гломерулонефрит та хронічну хворобу нирок.

Дорослі не одужують так добре або так швидко, як діти. Хоча для хвороби незвично повертатися, у деяких дорослих хвороба все ж повертається, і у них розвивається кінцева стадія хвороби нирок, і їм може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми гострого нефритичного синдрому.

Часто розлад не можна запобігти, хоча лікування хвороби та інфекції може допомогти зменшити ризик.

Гломерулонефрит - гострий; Гострий гломерулонефрит; Синдром нефриту - гострий

• Анатомія нирок
• Клубочок і нефрон

Радхакрішнан Дж, Аппель ГБ. Клубочкові розлади та нефротичні синдроми. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первинне захворювання клубочків. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.