Постстрептококовий гломерулонефрит (ГН)

Постстрептококовий гломерулонефрит (ГН) - це захворювання нирок, яке виникає після зараження певними штамами стрептококових бактерій.

Постстрептококовий ГН є формою гломерулонефриту. Це спричинено інфекцією типу бактерій стрептокока. Інфекція відбувається не в нирках, а в іншій частині тіла, такі як шкіра або горло. Розлад може розвинутися через 1-2 тижні після нелікованої інфекції горла або через 3-4 тижні після зараження шкіри.

Це може траплятися у людей будь-якого віку, але найчастіше це трапляється у дітей у віці від 6 до 10 років. Хоча інфекції шкіри та горла часто зустрічаються у дітей, постстрептококовий ГН рідко є ускладненням цих інфекцій. Постстрептококовий ГН призводить до того, що крихітні кровоносні судини у фільтруючих одиницях нирок (клубочки) запалюються. Це робить нирки менш здатними фільтрувати сечу.

Сьогодні цей стан не є загальним, оскільки інфекції, які можуть призвести до розладу, лікуються антибіотиками.

До факторів ризику належать:

• Гострий фарингіт
• Стрептококові інфекції шкіри (такі як імпетиго)

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Зниження виділення сечі
• Сеча кольору іржі
• Набряк (набряк), загальний набряк, набряк живота, набряк обличчя або очей, набряк ніг, щиколоток, рук
• Видима кров у сечі
• Болі в суглобах
• Скутість або набряклість суглобів

Фізичний огляд показує набряки (набряки), особливо в області обличчя. При прослуховуванні серця та легенів стетоскопом можуть чутись аномальні звуки. Артеріальний тиск часто високий.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Анти-ДНаза В
• Сироватка ASO (і стрептолізин O)
• Рівні комплементу сироватки
• Аналіз сечі
• Біопсія нирки (зазвичай не потрібна)

Специфічного лікування цього розладу не існує. Лікування спрямоване на полегшення симптомів.

• Антибіотики, такі як пеніцилін, швидше за все, будуть використовуватися для знищення будь-яких стрептококових бактерій, які залишаються в організмі.
• Для контролю набряків та високого кров'яного тиску можуть знадобитися ліки від артеріального тиску та діуретики.
• Кортикостероїди та інші протизапальні ліки, як правило, не ефективні.

Можливо, вам доведеться обмежити кількість солі у своєму раціоні, щоб контролювати набряки та високий кров'яний тиск.

Постстрептококовий ГН зазвичай зникає сам по собі через кілька тижнів або місяців.

У невеликої кількості дорослих це може погіршитися і призвести до тривалої (хронічної) ниркової недостатності. Іноді це може перерости в термінальну стадію захворювання нирок, що вимагає діалізу та трансплантації нирки.

Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути внаслідок цього розладу, включають:

• Гостра ниркова недостатність (швидка втрата нирками здатності виводити відходи та допомагати збалансувати рідини та електроліти в організмі)
• Хронічний гломерулонефрит
• Хронічна хвороба нирок
• Серцева недостатність або набряк легенів (скупчення рідини в легенях)
• Кінцева стадія захворювання нирок
• Гіперкаліємія (аномально високий рівень калію в крові)
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Нефротичний синдром (група симптомів, що включає білок у сечі, низький рівень білка в крові, високий рівень холестерину, високий рівень тригліцеридів та набряк)

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У вас є симптоми постстрептококової ГН
• У вас постстрептококовий ГН, у вас зменшився діурез або інші нові симптоми

Лікування відомих стрептококових інфекцій може допомогти запобігти постстрептококовій ГН. Крім того, дотримання гігієни, наприклад миття рук, часто запобігає поширенню інфекції.

Гломерулонефрит - постстрептококовий; Постінфекційний гломерулонефрит

• Анатомія нирок
• Клубочок і нефрон

Flores FX. Ізольовані хвороби клубочків, пов’язані з повторною грубою гематурією. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первинне захворювання клубочків. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.