Обструктивна уропатія

Обструктивна уропатія - це стан, при якому потік сечі блокується. Це призводить до резервного копіювання сечі та травмує одну або обидві нирки.

Обструктивна уропатія виникає, коли сеча не може стікати по сечовивідних шляхах. Сеча запасається в нирку і спричиняє її набрякання. Цей стан відомий як гідронефроз.

Обструктивна уропатія може вражати одну або обидві нирки. Це може статися раптово або бути довгостроковою проблемою.

До загальних причин обструктивної уропатії належать:

• Камені в сечовому міхурі
• Камені в нирках
• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати)
• Розширений рак простати
  
• Рак сечового міхура або сечоводу
• Рак товстої кишки
• Рак шийки матки або матки
• Рак яєчників
• Будь-який рак, який поширюється
• Рубцева тканина, яка виникає всередині або зовні сечоводів
• Рубцева тканина, що виникає всередині уретри
• Проблеми з нервами, що живлять сечовий міхур

Симптоми залежать від того, чи проблема починається повільно чи раптово, а також якщо задіяна одна або обидві нирки. Симптоми можуть включати:

• Помірний до сильного болю в області флангу. Біль може відчуватися з одного або з обох боків.
• Лихоманка.
• Нудота або блювота.
• Збільшення ваги або набряк (набряк) нирок.

Ви також можете мати проблеми з виділенням сечі, такі як:

• Позиви до частого сечовипускання
• Зменшення сили потоку сечі або утруднення сечовипускання
• Капання сечі
• Не відчуваючи, ніби сечовий міхур спорожнився
• Потрібно частіше мочитися на ніч
• Зниження кількості сечі
• Витік сечі (нетримання)
• Кров у сечі

Ваш медичний працівник замовить функціональні або візуалізаційні дослідження для виявлення обструктивної уропатії. Загальновживані тести включають:

• УЗД черевної порожнини або малого тазу
• КТ живота або малого тазу
• Внутрішньовенна пієлограма (IVP)
• Порожнення цистоуретрограми
• Ядерне сканування нирок
• МРТ
• Уродинамічний тест
• Цистоскопія

Ліки можна використовувати, якщо причиною є збільшення простати.

Стенти або дренажі, розміщені в сечоводі або в частині нирки, яка називається нирковою мискою, можуть забезпечити короткочасне полегшення симптомів.

Нефростомічні трубки, які відводять сечу з нирок через спину, можуть використовуватися для обходу закупорки.

Катетер Фолі, введений через уретру в сечовий міхур, також може допомогти потоку сечі.

Короткочасне позбавлення від закупорки можливо без хірургічного втручання. Однак причину закупорки необхідно усунути і відновити сечовидільну систему. Для тривалого позбавлення від проблеми може знадобитися хірургічне втручання.

Можливо, доведеться видалити нирку, якщо закупорка спричиняє серйозну втрату функції.

Якщо закупорка з’являється раптово, пошкодження нирок є менш імовірним, якщо проблему негайно виявити та усунути. Часто пошкодження нирок проходить. Тривале пошкодження нирок може статися, якщо закупорка була присутня протягом тривалого часу.

Якщо пошкоджена лише одна нирка, хронічні проблеми з нирками менш вірогідні.

Можливо, вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки, якщо є пошкодження обох нирок, і вони не функціонують, навіть після усунення закупорки.

Обструктивна уропатія може спричинити постійне та серйозне ураження нирок, що призводить до ниркової недостатності.

Якщо проблема була викликана закупоркою сечового міхура, сечовий міхур може мати довгострокові пошкодження. Це може призвести до проблем з спорожненням сечового міхура або витоку сечі.

Обструктивна уропатія пов’язана з більшими шансами на інфекції сечовивідних шляхів.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми обструктивної уропатії.

Обструктивну уропатію можна запобігти, лікуючи розлади, які можуть її спричинити.

Уропатія - обструктивна

• Катетеризація сечового міхура - жіноча
• Катетеризація сечового міхура - чоловіча
• Жіночі сечовивідні шляхи
• Чоловічі сечовивідні шляхи

Frøkiaer J. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.

Галлахер К. М., Хьюз Дж. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.