Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ)

Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ) є серйозним розладом, при якому білки, що контролюють згортання крові, стають надмірно активними.

Коли ви поранені, білки в крові, які утворюють тромби, спрямовуються до місця пошкодження, щоб допомогти зупинити кровотечу. Якщо ці білки стануть аномально активними в організмі, ви можете розвинути ДВЗ. Основна причина, як правило, пов’язана із запаленням, інфекцією або раком.

У деяких випадках ДВЗ-синдрому в судинах утворюються дрібні згустки крові. Деякі з цих згустків можуть закупорити судини і перервати нормальне кровопостачання таких органів, як печінка, мозок або нирки. Відсутність кровотоку може пошкодити і завдати серйозних травм органам.

В інших випадках ДВЗ-інфекції споживаються білки згортання крові. Коли це трапляється, у вас може бути високий ризик серйозних кровотеч, навіть через незначну травму або без травм. У вас також може бути кровотеча, яка починається спонтанно (сама по собі). Хвороба також може спричинити фрагментацію і розпад ваших здорових еритроцитів, коли вони подорожують по дрібних судинах, заповнених згустками.

Фактори ризику ДВЗ включають:

• Реакція переливання крові
• Рак, особливо деякі види лейкемії
• Запалення підшлункової залози (панкреатит)
• Інфікування в крові, особливо бактеріями або грибком
• Хвороба печінки
• Ускладнення вагітності (наприклад, плацента, яка залишається після пологів)
• Недавня операція або анестезія
• Важка травма тканин (як при опіках та травмах голови)
• Велика гемангіома (кровоносна судина, яка формується неправильно)

Симптоми ДВЗ можуть включати будь-що з наступного:

• Кровотеча з багатьох ділянок тіла
• Згустки крові
• Синці
• Падіння артеріального тиску
• Задишка
• Плутанина, втрата пам’яті або зміна поведінки
• Лихоманка

Ви можете пройти будь-який з наступних тестів:

• Повний аналіз крові з мазком крові
• Частковий час тромбопластину (PTT)
• Протромбіновий час (PT)
• Аналіз крові на фібриноген
• D-димер

Специфічного лікування ДВЗ-інфекції не існує. Мета полягає у визначенні та лікуванні основної причини ДВЗ.

Підтримуючі методи лікування можуть включати:

• Переливання плазми для заміщення факторів згортання крові, якщо відбувається велика кількість кровотечі.
• Ліки, що розріджують кров (гепарин), щоб запобігти згортанню крові, якщо відбувається велика кількість згортання крові.

Результат залежить від того, що викликає розлад. ДВЗ може загрожувати життю.

Ускладнення від DIC можуть включати:

• Кровотеча
• Відсутність припливу крові до рук, ніг або життєво важливих органів
• Інсульт

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за номером 911, якщо у вас кровотеча не зупиняється.

Отримайте швидке лікування захворювань, які, як відомо, спричиняють цей розлад.

Споживна коагулопатія; DIC

• Утворення тромбу
• Менінгококцемія на литках
• Згустки крові

Леві М. Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 139.

Напотілано М, Шмайр А.Х., Кесслер СМ. Коагуляція та фібриноліз. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 39.