Залізодефіцитна анемія

Анемія - це стан, при якому в організмі не вистачає здорових еритроцитів. Еритроцити забезпечують киснем тканини організму. Існує багато видів анемії.

Залізодефіцитна анемія виникає, коли у вашому організмі недостатньо заліза. Залізо допомагає виробляти еритроцити. Залізодефіцитна анемія - найпоширеніша форма анемії.

Еритроцити приносять кисень до тканин організму. Здорові еритроцити утворюються у вашому кістковому мозку. Червоні кров’яні клітини циркулюють по вашому тілу від 3 до 4 місяців. Частини тіла, такі як селезінка, видаляють старі клітини крові.

Залізо є ключовою частиною еритроцитів. Без заліза кров не може ефективно переносити кисень. Як правило, організм отримує залізо завдяки дієті. Він також повторно використовує залізо зі старих еритроцитів.

Залізодефіцитна анемія розвивається, коли запаси заліза у вашому організмі закінчуються. Це може статися, оскільки:

• Ви втрачаєте більше клітин крові та заліза, ніж ваше тіло може замінити
• Ваше тіло погано поглинає залізо
• Ваше тіло здатне засвоювати залізо, але ви вживаєте недостатньо продуктів, що містять залізо
• Ваше тіло потребує більше заліза, ніж зазвичай (наприклад, якщо ви вагітні або годуєте груддю)

Кровотеча може спричинити втрату заліза. Поширеними причинами кровотечі є:

• Важкі, тривалі або часті менструації
• Рак у стравоході, шлунку, тонкій кишці або товстій кишці
• Варикозні розширення стравоходу, часто від цирозу
• Застосування аспірину, ібупрофену або ліків від артриту протягом тривалого часу, що може спричинити шлунково-кишкові кровотечі
• Виразкова хвороба

Організм може не засвоювати достатньо заліза у вашому раціоні через:

• Целіакія
• Хвороба Крона
• Шунтування шлунка
• Беручи занадто багато антацидів або занадто багато антибіотика тетрацикліну

Ви можете не отримувати достатньо заліза у своєму раціоні, якщо:

• Ви суворий вегетаріанець
• Ви вживаєте недостатньо продуктів, що містять залізо

У вас може бути відсутні симптоми, якщо анемія легка.

Найчастіше симптоми спочатку слабкі і розвиваються повільно. Симптоми можуть включати:

• Почуття слабкості або втоми частіше, ніж зазвичай, або під час фізичних вправ
• Головні болі
• Запаморочення
• Серцебиття
• Проблеми з концентрацією уваги або мисленням

У міру погіршення анемії симптоми можуть включати:

• Ламкі нігті
• Синій колір для білків ока
• Бажання їсти лід чи інші непродовольчі речі (піка)
• Відчуття запаморочення, коли ви встаєте
• Блідий колір шкіри
• Задишка
• Хворий або запалений язик
• Виразки в роті
• Неконтрольований рух ніг (під час сну)
• Втрата волосся

Симптоми станів (пов'язаних з кровотечею), що викликають залізодефіцитну анемію, включають:

• Темні випорожнення кольору смоли або кров у стільці
• Сильні менструальні кровотечі (жінки)
• Біль у верхній частині живота (від виразок)
• Втрата ваги (у людей, хворих на рак)

Для діагностики анемії лікар може замовити такі аналізи крові:

• Загальний аналіз крові
• Кількість ретикулоцитів

Щоб перевірити рівень заліза, ваш постачальник може замовити:

• Біопсія кісткового мозку (якщо діагноз незрозумілий)
• Зв’язуюча здатність заліза (TIBC) у крові
• Феритин сироватки
• Рівень заліза в сироватці крові
• Рівень гепсидину в сироватці крові (білок і регулятор заліза в організмі)

Щоб перевірити причини (крововтрата) дефіциту заліза, ваш постачальник може замовити:

• Колоноскопія
• Аналіз калу на приховану кров
• Ендоскопія верху
• Тести на виявлення джерел крововтрати в сечовивідних шляхах або матці

Лікування може включати прийом препаратів заліза та вживання їжі, багатої на залізо.

Препарати заліза (найчастіше сульфат заліза) створюють запаси заліза у вашому організмі. Найчастіше ваш постачальник вимірює рівень заліза перед тим, як почати приймати добавки.

Якщо ви не можете приймати залізо всередину, можливо, вам доведеться приймати його через вену (внутрішньовенно) або шляхом ін’єкції в м’яз.

Вагітним і жінкам, що годують груддю, доведеться приймати додаткове залізо, оскільки вони часто не можуть отримувати достатню кількість заліза зі свого звичного раціону.

Ваш гематокрит повинен нормалізуватися протягом 6 тижнів після терапії залізом. Вам потрібно буде продовжувати приймати залізо ще 6-12 місяців, щоб замінити запаси заліза в кістковому мозку.

Препарати заліза переважно добре переносяться, але можуть спричинити:

• Нудота
• Блювота
• Запор

Продукти, багаті залізом, включають:

• Курка та індичка
• Сушена сочевиця, горох та квасоля
• Риба
• М'ясо (печінка є найвищим джерелом)
• Соя, запечена квасоля, нут
• Цільнозерновий хліб

Інші джерела включають:

• Вівсянка
• Ізюм, чорнослив, абрикоси та арахіс
• Шпинат, капуста та інша зелень

Вітамін С допомагає вашому організму засвоювати залізо. Хорошими джерелами вітаміну С є:

• Апельсини
• Грейпфрути
• Ківі
• Полуниця
• Брокколі
• Помідори

При лікуванні результат, швидше за все, буде хорошим, але це залежить від причини.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас є симптоми дефіциту заліза
• Ви помічаєте кров у своєму стільці

Збалансована дієта повинна включати достатню кількість заліза. Червоне м’ясо, печінка та жовтки є високим вмістом заліза. Борошно, хліб та деякі злаки збагачені залізом. Якщо вам рекомендує ваш провайдер, приймайте препарати заліза, якщо ви не отримуєте достатньо заліза у своєму раціоні.

Анемія - дефіцит заліза

• Ретикулоцити
• Клітини крові
• Гемоглобін

Бріттенхем Г.М. Порушення гомеостазу заліза: дефіцит заліза та перевантаження. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 36.

Означає RT. Підхід до анемій. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 149.

Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США; Веб-сайт Національного інституту серця, легенів та крові. Залізодефіцитна анемія. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iro-deficiency-anemia. Доступ 24 квітня 2020 р.