Турбота про ваш судинний доступ для гемодіалізу

У вас є судинний доступ для гемодіалізу. Дбайливий доступ до вашого доступу допомагає довше тривати.

Дотримуйтесь інструкцій свого медичного працівника щодо догляду за доступом вдома. Використовуйте наведену нижче інформацію як нагадування.

Судинний доступ - це отвір у шкірі та судині під час короткої операції. Коли у вас діаліз, ваша кров витікає з доступу в апарат для гемодіалізу. Після того, як ваша кров фільтрується в апараті, вона надходить назад через доступ у ваше тіло.

Існує 3 основних типи судинних доступів для гемодіалізу. Вони описані наступним чином.

Свищ: Артерія передпліччя або надпліччя пришита до вени поруч.

• Це дозволяє вводити голки у вену для лікування діалізу.
• Щоб гоїти і дозрівати, свищ займає від 4 до 6 тижнів, перш ніж він буде готовий до використання.

Трансплантат: Артерія і вена на вашій руці з'єднані U-подібною пластиковою трубкою під шкіру.

• Голки вставляються в трансплантат, коли ви проходите діаліз.
• Трансплантат може бути готовий до використання через 2 - 4 тижні.

Катетер центральної вени: М’яка пластикова трубка (катетер) прокладена під шкіру і поміщена у вену на шиї, грудях або паху. Звідти трубка надходить у центральну вену, яка веде до вашого серця.

• Центральний венозний катетер готовий до використання відразу.
• Зазвичай його використовують лише кілька тижнів або місяців.

У вас може бути невелике почервоніння або набряк навколо вашого сайту доступу протягом перших кількох днів. Якщо у вас фістула або трансплантат:

• Підперши руку подушками і тримайте лікоть прямо, щоб зменшити набряк.
• Ви можете користуватися рукою після повернення додому після операції. Але не піднімайте більше ніж 10 фунтів (4,5 фунта) або 4,5 кілограма (кг), що становить приблизно вагу галон молока.

Догляд за пов’язкою (пов’язкою):

• Якщо у вас трансплантат або свищ, перші 2 дні тримайте пов’язку сухою. Ви можете купатись або приймати душ як зазвичай після зняття пов'язки.
• Якщо у вас є центральний венозний катетер, ви повинні постійно тримати пов'язку сухою. Накривайте його пластиком, коли приймаєте душ. Не приймайте ванни, не плавайте і не замочуйтесь у гідромасажній ванні. Не дозволяйте нікому брати кров з вашого катетера.

Трансплантати та катетери частіше, ніж свищі, заражаються. Ознаками інфекції є почервоніння, набряк, болючість, біль, тепло, гній навколо ділянки та лихоманка.

Тромби можуть утворювати і блокувати потік крові через місце доступу. Трансплантати та катетери частіше, ніж свищі, згортаються.

Кровоносні судини в трансплантаті або свищі можуть звузитися і уповільнити потік крові через доступ. Це називається стенозом.

Дотримання цих вказівок допоможе вам уникнути зараження, утворення тромбів та інших проблем із судинним доступом.

• Завжди мийте руки з милом і теплою водою до і після торкання вашого доступу. Перед лікуванням діалізу очистіть область навколо доступу антибактеріальним милом або спиртом.
• Перевіряйте потік (також званий трепет) у вашому доступі щодня. Ваш постачальник покаже вам, як.
• Змінюйте місце введення голки у ваш свищ або трансплантат для кожного діалізного лікування.
• Не дозволяйте нікому вимірювати кров'яний тиск, починати внутрішньовенне введення або вводити кров з вашої руки доступу.
• Не дозволяйте нікому брати кров з вашого тунельного центрального венозного катетера.
• Не спи на руці доступу.
• Не носіть більше ніж 4,5 кг із важелем доступу.
• Не носіть годинник, прикраси або тісний одяг на своєму сайті доступу.
• Будьте обережні, щоб не зіткнутися або не обмежити ваш доступ.
• Використовуйте свій доступ лише для діалізу.

Якщо ви помітили будь-яку з цих проблем, негайно зателефонуйте своєму провайдеру:

• Кровотеча з вашого судинного доступу
• Ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк, хворобливість, біль, тепло або гній навколо ділянки
• Лихоманка 100,0 ° F (38,0 ° C) або вище
• Потік (гострі відчуття) у вашому трансплантаті або свищі сповільнюється або ви його взагалі не відчуваєте
• Рука, де розміщений ваш катетер, набрякає, а рука на цьому боці відчуває холод
• Ваша рука стає холодною, німіє або слабкою

Артеріовенозна фістула; А-V свищ; A-V трансплантат; Тунельний катетер

Керн В.В. Інфекції, пов'язані з внутрішньосудинними лініями і трансплантатами. У: Коен Дж., Поудерлі Р.Г., Опал С.М., ред. Інфекційні хвороби. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 48.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Гемодіаліз. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Оновлено в січні 2018. Доступ з 1 лютого 2021 року.

Йон Й.Й., Янг Б, Депнер Т.А., Чін А.А. Гемодіаліз. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.

• Діаліз