Газова гангрена

Газова гангрена - потенційно смертельна форма загибелі тканин (гангрена).

Газова гангрена найчастіше викликається бактеріями, які називаються Clostridium perfringens. Він також може бути викликаний стрептококом групи А, Золотистий стафілокок, і Vibrio vulnificus.

Клострідій зустрічається майже скрізь. Коли бактерії ростуть усередині організму, він виробляє гази та шкідливі речовини (токсини), які можуть пошкодити тканини тіла, клітини та судини.

Газова гангрена розвивається раптово. Зазвичай це відбувається в місці травми або недавньої хірургічної рани. У деяких випадках це відбувається без подразнюючої події. Люди, які найбільш схильні до газової гангрени, як правило, страждають на захворювання судин (атеросклероз або зміцнення артерій), діабет або рак товстої кишки.

Газова гангрена викликає дуже болючі набряки. Шкіра стає блідою до коричнево-червоної. При натисканні на опухлу ділянку газ може відчуватися (а іноді і чути) як відчуття тріщини (крепітус). Краї зараженої ділянки ростуть настільки швидко, що зміни можна помітити протягом декількох хвилин. Район може бути повністю зруйнований.

Симптоми включають:

• Повітря під шкірою (підшкірна емфізема)
• Пухирі, наповнені коричнево-червоною рідиною
• Дренаж із тканин, смердюча коричнево-червона або кров’яниста рідина (сероскривні виділення)
• Підвищений пульс (тахікардія)
• Помірна до високої температури
• Помірний і сильний біль навколо травми шкіри
• Блідий колір шкіри, згодом стає темним і змінюється на темно-червоний або фіолетовий
• Набряк, який посилюється навколо травми шкіри
• Пітливість
• Формування пухирців, що об’єднуються у великі пухирі
• Жовтий колір шкіри (жовтяниця)

Якщо захворювання не лікувати, людина може пережити шок із зниженням артеріального тиску (гіпотонія), нирковою недостатністю, комою і, нарешті, смертю.

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Це може виявити ознаки шоку.

Тести, які можна проводити, включають:

• Посіви тканин і рідин для дослідження бактерій, включаючи клостридійські види.
• Посів крові для визначення бактерій, що викликають інфекцію.
• Пляма рідини за Грамом із зараженої ділянки.
• Рентген, КТ або МРТ області можуть показати газ в тканинах.

Хірургічне втручання потрібно швидко, щоб видалити мертві, пошкоджені та інфіковані тканини.

Для контролю поширення інфекції може знадобитися хірургічне видалення (ампутація) руки або ноги. Іноді ампутацію потрібно проводити до того, як будуть доступні всі результати тестів.

Також даються антибіотики. Ці ліки вводяться через вену (внутрішньовенно). Також можуть бути призначені знеболюючі ліки.

У деяких випадках можна спробувати лікування гіпербаричним киснем.

Газова гангрена зазвичай починається раптово і швидко погіршується. Часто це смертельно.

Ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Кома
• Делірій
• Виведення або вимкнення постійних пошкоджень тканин
• Жовтяниця з ураженням печінки
• Ниркова недостатність
• Шок
• Поширення інфекції по організму (сепсис)
• Ступор
• Смерть

Це надзвичайний стан, що вимагає негайної медичної допомоги.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є ознаки інфекції навколо рани шкіри. Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми газової гангрени.

Ретельно очистіть будь-яку травму шкіри. Слідкуйте за ознаками інфекції (такими як почервоніння, біль, дренаж або набряк навколо рани). Якщо це трапиться, негайно зверніться до свого постачальника.

Тканинна інфекція - клостридіальна; Гангрена - газ; Міонекроз; Клостридіальна інфекція тканин; Некротизуюча інфекція м’яких тканин

• Газова гангрена
• Газова гангрена
• Бактерії

Генрі S, Каїн С. Газова гангрена кінцівки. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Хвороби, викликані клостридієм. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 246.