Сепсис

Сепсис - це хвороба, при якій організм має сильну, запальну реакцію на бактерії або інші мікроби.

Симптоми сепсису викликані не самими мікробами. Натомість хімічні речовини, які вивільняє організм, викликають реакцію.

Бактеріальна інфекція в будь-якій точці тіла може викликати реакцію, яка веде до сепсису. Загальні місця, де може початися зараження, включають:

• Кровотік
• Кістки (поширені у дітей)
• Кишечник (зазвичай спостерігається при перитоніті)
• Нирки (інфекція верхніх сечовивідних шляхів, пієлонефрит або уросепсис)
• Підкладка мозку (менінгіт)
• Печінка або жовчний міхур
• Легкі (бактеріальна пневмонія)
• Шкіра (целюліт)

Для людей, які перебувають у лікарні, загальними місцями зараження є внутрішньовенні лінії, хірургічні рани, хірургічні дренажі та місця розпаду шкіри, відомі як пролежні або виразки під тиском.

Сепсис зазвичай вражає немовлят або літніх людей.

При сепсисі артеріальний тиск падає, що призводить до шоку. Основні органи та системи організму, включаючи нирки, печінку, легені та центральну нервову систему, можуть перестати працювати належним чином через поганий кровотік.

Зміна психічного стану та дуже прискорене дихання можуть бути найранішими ознаками сепсису.

Загалом, симптоми сепсису можуть включати:

• Озноб
• Плутанина або марення
• Лихоманка або низька температура тіла (переохолодження)
• Запаморочення через низький кров'яний тиск
• Прискорене серцебиття
• Висип на шкірі або пляма на шкірі
• Тепла шкіра

Медичний працівник огляне людину та запитає про історію хвороби.

Інфекція часто підтверджується аналізом крові. Але аналіз крові може не виявити зараження у людей, які отримували антибіотики. Деякі інфекції, які можуть спричинити сепсис, неможливо діагностувати за допомогою аналізу крові.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Диференціал крові
• Гази крові
• Тести функції нирок
• Кількість тромбоцитів, продукти розпаду фібрину та час згортання (ПТ та ПТТ) для перевірки ризику кровотечі
• Кількість лейкоцитів

Людина з сепсисом потрапляє до лікарні, як правило, у відділення інтенсивної терапії. Зазвичай антибіотики вводяться через вену (внутрішньовенно).

Інші медичні процедури включають:

• Кисень для допомоги при диханні
• Рідини, що надходять через вену
• Ліки, що підвищують артеріальний тиск
• Діаліз, якщо є ниркова недостатність
• Дихальний апарат (механічна вентиляція легенів) при відмові легенів

Сепсис часто загрожує життю, особливо у людей зі слабкою імунною системою або тривалими (хронічними) захворюваннями.

Пошкодження, спричинені зменшенням припливу крові до таких життєво важливих органів, як мозок, серце та нирки, можуть покращитися. З цими органами можуть бути тривалі проблеми.

Ризик сепсису можна зменшити, отримавши всі рекомендовані вакцини.

У лікарні ретельне миття рук може допомогти запобігти зараженню в лікарні інфекціями, що призводять до сепсису. Швидке видалення сечових катетерів та внутрішньовенних ліній, коли вони більше не потрібні, також може допомогти запобігти інфекціям, що призводять до сепсису.

Септицемія; Синдром сепсису; Синдром системної запальної реакції; SIRS; Септичний шок

Шапіро Н.І., Джонс А.Є. Синдроми сепсису. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW та ін. Третє визначення міжнародного консенсусу щодо сепсису та септичного шоку (сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Сепсис та септичний шок. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 73.