Чи йде невропатія від хіміотерапії?

Зміст

• Що таке периферична невропатія?
• Які симптоми CIPN?
• Що викликає CIPN?
• Як довго це триває?
• Як лікується CIPN?
• Управління симптомами
• Прогноз та профілактика

Що таке периферична невропатія?

Периферична невропатія - це побічний термін для болю і дискомфорту та інших симптомів, що виникають внаслідок пошкодження периферичних нервів, які є нервами, що відходять від головного та спинного мозку.

Периферична нервова система передає сигнали від головного та спинного мозку до іншої частини вашого тіла, а потім повертає нервові сигнали з периферії, які приймаються спинним та головним мозком. Будь-які проблеми на шляху можуть зачіпати шкіру, м’язи та суглоби рук, ніг та інших частин тіла.

Багато речей можуть викликати невропатію, включаючи певні хіміотерапевтичні препарати. Пошкодження периферичних нервів цими препаратами називається периферичною нейропатією, спричиненою хіміотерапією, скорочено CIPN.

CIPN - не рідкість. З людей, хворих на рак, які лікуються хіміотерапією, приблизно 30-40 відсотків розвивають CIPN. Це одна з причин того, що деякі люди рано припиняють лікування раку.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про симптоми, засоби лікування та лікування периферичної нейропатії, викликаної хіміотерапією.

Які симптоми CIPN?

CIPN, як правило, однаково впливає на обидві сторони вашого тіла. Симптоми, ймовірно, починаються в пальцях ніг, але можуть переходити на ноги, ноги, руки і руки. Симптоми коливаються від легкої до важкої. Деякі з найбільш поширених симптомів:

• відчуття поколювання або шпильок і голок
• різкий, колючий біль
• печіння або ударні відчуття
• втрата відчуття або повне оніміння
• проблеми з дрібними моторними навичками, такими як письмо, текстові повідомлення та розстібання
• проблеми із захопленням (відкидання речей)
• незграбність
• слабкість

Ви також можете відчути:

• надмірна чутливість до дотику
• проблеми з рівновагою та координацією, які можуть призвести до спотикання або падіння при ходьбі
• відмінності у вашій чутливості до температури, що ускладнює вимірювання тепла та холоду
• зменшені рефлекси
• труднощі з ковтанням
• біль у щелепі
• втрата слуху
• запор
• проблеми з сечовипусканням

Важка периферична невропатія може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, таких як:

• зміни кров'яного тиску
• зміни частоти серцевих скорочень
• утруднення дихання
• травма внаслідок падіння
• параліч
• органна недостатність

Що викликає CIPN?

Препарати хіміотерапії - це системне лікування - тобто вони впливають на ваш організм. Ці потужні ліки можуть спричинити певний вплив, а деякі можуть пошкодити вашу периферичну нервову систему.

Важко сказати, що саме викликає CIPN, оскільки кожен хіміотерапевтичний препарат різний, як і кожен, хто отримує лікування.

Деякі з хіміотерапевтичних препаратів, пов’язаних із CIPN, є:

• наночастинок альбуміну, пов'язаний-паклітаксел (Абраксан)
• бортезоміб (велькад)
• кабазитаксел (Євтана)
• карбоплатин (параплатин)
• карфілзоміб (Kyprolis)
• цисплатин (платинол)
• доцетаксел (таксотер)
• ерибулін (Халавен)
• Етопозид (VP-16)
• іксабепілон (Іксемпра)
• леналідомид (Ревлімід)
• оксаліплатин (Елоксатин)
• паклітаксел (таксол)
• помолидомид (Помалист)
• талідомид (таломід)
• Вінбластин (Велбан)
• вінкристин (Oncovin, Vincasar PFS)
• винорелбін (Navelbine)

Крім хіміотерапії, периферична нейропатія може бути наслідком самого раку, наприклад, коли пухлина тисне на периферичний нерв.

Інші методи лікування раку, такі як хірургія та променева терапія, також можуть призвести до периферичної нейропатії. Навіть якщо ви отримуєте хіміотерапію, нейропатію можуть спричинити або посилити інші умови, такі як:

• розлад вживання алкоголю
• аутоімунні порушення
• цукровий діабет
• ВІЛ
• інфекції, що призводять до ураження нервів
• поганий периферичний кровообіг
• оперізувальний лишай
• травма спинного мозку
• дефіцит вітаміну групи В

Як довго це триває?

Симптоми можуть з’явитися, як тільки починається хіміотерапія. Симптоми, як правило, посилюються в міру прогресування режиму хіміотерапії.

Для деяких це тимчасова проблема, яка триває лише кілька днів або тижнів.

Для інших це може тривати місяцями або роками і навіть може стати проблемою протягом усього життя. Це може бути ймовірніше, якщо у вас є інші медичні стани, які викликають нейропатію, або ви приймаєте інші лікарські препарати, що викликають її.

Як лікується CIPN?

Після того, як ваш онколог (лікар, який спеціалізується на лікуванні раку) визначить, що ваша периферична невропатія викликана хіміотерапією, він буде стежити за вашим лікуванням, щоб побачити, чи погіршуються симптоми. Тим часом симптоми можна лікувати за допомогою:

• стероїди для зменшення запалення
• актуальні оніміючі ліки
• антисептичні препарати, які можуть допомогти полегшити нервові болі
• знеболюючі за рецептом сили, такі як наркотичні засоби (опіоїди)
• антидепресанти
• стимуляція електричного нерва
• трудотерапія та фізична терапія

Якщо симптоми продовжуються, ваш лікар може вирішити:

• знизьте дозу свого хіміотерапевтичного препарату
• перейти на інший хіміотерапевтичний препарат
• затримуйте хіміотерапію, поки симптоми не покращаться
• припинити хіміотерапію

Управління симптомами

Дуже важливо співпрацювати з лікарем, щоб невропатія не загострилася. Окрім того, є кілька інших можливостей, таких як:

• релаксаційна терапія, керовані зображення або дихальні вправи
• масажна терапія
• голкорефлексотерапія
• біозахист

Обов’язково поцікавтесь у лікаря про додаткові терапії перед початком роботи.

Біль, оніміння або дивні відчуття можуть ускладнити роботу руками, тому вам слід бути особливо обережними при гострих предметах. Носіть рукавички для роботи у дворі або під час роботи з інструментами.

Якщо симптоми стосуються ваших ніг або ніг, ходіть повільно і обережно. Використовуйте поручні і захоплюйте бруски, коли вони доступні, і кладіть килимки, що не ковзають, у вашій душі або ванні. Видаліть у своєму будинку килимки, що не входять у зону, електричні шнури та інші небезпечні явища.

Носіть взуття в приміщенні і зовні, щоб захистити ноги. А якщо у вас сильне оніміння в стопах, обов’язково оглядайте їх щодня на предмет порізів, травм та інфекцій, які ви не можете відчути.

Температурна чутливість також може бути проблемою.

Переконайтесь, що ваш водонагрівач встановлений на безпечному рівні, і перевірте температуру води перед тим, як потрапити в душ або ванну.

Перевірте температуру повітря, перш ніж виходити на вулицю взимку. Хоча ви, можливо, не відчуваєте холод, рукавички та теплі шкарпетки можуть допомогти захистити ноги та руки від обмороження.

Якщо ви виявите, що це допомагає полегшити симптоми периферичної нейропатії, ви можете застосовувати пакет льоду на руки або ноги, але лише менше 10 хвилин одночасно, принаймні 10 хвилин перерви між кожним повторним застосуванням.

Ось кілька додаткових порад:

• Не носіть тісний одяг чи взуття, які перешкоджають циркуляції.
• Уникайте алкогольних напоїв.
• Приймайте всі свої ліки за інструкцією.
• Відпочивайте під час лікування.
• Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дієти та фізичних вправ.
• Повідомте свого онколога про нові або загострені симптоми.

Прогноз та профілактика

В даний час не існує науково доведеного способу запобігання нейропатії, викликаної хіміотерапією. І не можна заздалегідь дізнатися, хто буде розробляти, а хто не.

Деякі дослідження, такі як це дослідження 2015 року та це дослідження 2017 року, припускають, що прийом глутатіону, кальцію, магнію або певних антидепресантів чи антисептичних препаратів може допомогти зменшити ризик для певних людей. Однак дослідження є обмеженими, слабкими або в кращому випадку показують неоднозначні результати.

Перш ніж розпочати хіміотерапію, повідомте лікаря-онколога про інші стани здоров'я, наприклад цукровий діабет, які можуть призвести до периферичної нейропатії. Це може допомогти їм вибрати найкращий хіміотерапевтичний препарат для вас.

Ваш онколог може спробувати зменшити ризик, призначивши менші дози хіміотерапевтичних препаратів протягом більш тривалого періоду часу. Якщо симптоми почалися, можливо, буде доцільно припинити хіміотерапію та перезапустити, коли симптоми покращаться. Це щось, що повинно вирішуватися в кожному конкретному випадку.

Незважаючи на те, що легкі симптоми можуть вирішитись за короткий проміжок часу, більш важкі випадки можуть затримуватися протягом місяців або років. Він навіть може стати постійним. Ось чому так важливо інформувати свого онколога про всі ваші симптоми та побічні ефекти.

Звернення до CIPN на ранніх етапах може полегшити симптоми та не допустити її загострення.