CMV - гастроентерит / коліт

Гастроентерит / коліт ЦМВ - це запалення шлунку або кишечника внаслідок зараження цитомегаловірусом.

Цей самий вірус також може спричинити:

• Легенева інфекція
• Інфекція на задній частині ока
• Інфекції дитини ще в утробі матері

Цитомегаловірус (ЦМВ) - вірус герпетичного типу. Це пов’язано з вірусом, який викликає вітрянку.

Зараження ЦМВ дуже поширене. Поширюється слиною, сечею, краплями дихання, статевим контактом та переливанням крові. Більшість людей піддаються впливу в певний момент, але більшу частину часу вірус виробляє слабкі симптоми або відсутні у них у здорових людей.

Серйозні CMV-інфекції можуть траплятися у людей з ослабленою імунною системою через:

• СНІД
• Хіміотерапевтичне лікування раку
• Під час або після трансплантації кісткового мозку або органу
• Виразковий коліт або хвороба Крона

Рідко серйозна CMV-інфекція, що вражає шлунково-кишковий тракт, траплялася у людей зі здоровою імунною системою.

Шлунково-кишкова хвороба ЦМВ може вражати одну область або весь організм. Виразки можуть виникати в стравоході, шлунку, тонкому кишечнику або товстій кишці. Ці виразки пов'язані з такими симптомами, як:

• Біль у животі
• Труднощі з ковтанням або біль при ковтанні
• Нудота
• Блювота

Коли кишечник задіяний, виразки можуть викликати:

• Біль у животі
• Криваві випорожнення
• Діарея
• Лихоманка
• Втрата ваги

Більш важкі інфекції можуть призвести до шлунково-кишкової кровотечі або отвору через стінку кишечника (перфорація).

Тести, які можна проводити, включають:

• Барієва клізма
• Колоноскопія з біопсією
• Верхня ендоскопія (ЕГД) з біопсією
• Посів на стілець для виключення інших причин зараження
• Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту та тонкої кишки

Лабораторні дослідження будуть проводитися на зразку тканини, взятої з шлунку або кишечника. Такі тести, як посіви тканин шлунка або кишечника або біопсія, визначають, чи є вірус у тканині.

Проводиться серологічний тест на CMV, щоб знайти антитіла до вірусу CMV у вашій крові.

Також можна зробити ще один аналіз крові, який визначає наявність та кількість частинок вірусу в крові.

Лікування призначене для боротьби з інфекцією та полегшення симптомів.

Призначаються ліки для боротьби з вірусом (противірусні ліки). Ліки можна давати через вену (IV), а іноді і всередину, протягом декількох тижнів. Найбільш часто використовуваними ліками є ганцикловір та валганцикловір та фоскарнет.

У деяких випадках може знадобитися тривала терапія. Лікарський засіб під назвою гіперімунний глобулін CMV може застосовуватися, коли інші препарати не працюють.

Інші ліки можуть включати:

• Препарати для профілактики або зменшення діареї
• Знеболюючі (анальгетики)

Харчові добавки або харчування через вену (IV) можуть бути використані для лікування втрати м'язів внаслідок захворювання.

У людей зі здоровою імунною системою симптоми в більшості випадків проходять без лікування.

Симптоми важчі у тих, у кого ослаблена імунна система. Результат залежить від того, наскільки важким є дефіцит імунної системи та CMV-інфекція.

Люди, хворих на СНІД, можуть мати гірший результат, ніж люди з ослабленою імунною системою з іншої причини.

ЦМВ-інфекція, як правило, вражає весь організм, навіть якщо присутні лише шлунково-кишкові симптоми. Наскільки добре справляється людина, залежить від того, наскільки ефективно працюють противірусні препарати.

Препарати, що використовуються для боротьби з вірусом, можуть викликати побічні ефекти. Тип побічного ефекту залежить від конкретного використовуваного препарату. Наприклад, препарат ганцикловір може знизити кількість лейкоцитів. Інший препарат, фоскарнет, може призвести до проблем з нирками.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми гастроентериту / коліту ЦМВ.

Існує високий ризик зараження CMV у людей, які отримують трансплантацію органів від CMV-позитивного донора. Прийом противірусних препаратів ганцикловіру (Цитовене) та валганцикловіру (Вальцит) всередину перед трансплантацією може зменшити ваш шанс заразитися новою інфекцією або відновити стару інфекцію.

Люди зі СНІДом, які ефективно лікуються високоактивною антиретровірусною терапією, набагато рідше хворіють на ЦМВ-інфекцію.

Коліт - цитомегаловірус; Гастроентерит - цитомегаловірус; Шлунково-кишкова хвороба ЦМВ

• Шлунково-кишкова анатомія
• Шлунок і шлунок
• ЦМВ (цитомегаловірус)

Брітт Дж. Цитомегаловірус. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 137.

Dupont HL, ПК Okhuysen. Підхід до пацієнта з підозрою на кишкову інфекцію. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 267.

Ларсон А.М., Іссака Р.Б., Хокенбері Д.М. Шлунково-кишкові та печінкові ускладнення при трансплантації твердих органів та гемопоетичних клітин. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 36.

Вілкокс СМ. Шлунково-кишкові наслідки зараження вірусом імунодефіциту людини. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 35.