Порушення функцій пахвового нерва

Дисфункція пахвового нерва - це пошкодження нерва, що призводить до втрати руху або відчуття в плечі.

Дисфункція пахвового нерва є формою периферичної нейропатії. Це відбувається при пошкодженні пахвового нерва. Це нерв, який допомагає контролювати дельтоподібні м’язи плеча та шкіру навколо нього. Проблема лише з одним нервом, таким як пахвовий нерв, називається мононейропатією.

Звичайними причинами є:

• Пряма травма
• Тривалий тиск на нерв
• Тиск на нерв з боку сусідніх структур тіла
• Травма плеча

Затискання створює тиск на нерв там, де він проходить через вузьку структуру.

Пошкодження може зруйнувати мієлінову оболонку, яка покриває нерв або частину нервової клітини (аксон). Пошкодження будь-якого типу зменшує або перешкоджає руху сигналів через нерв.

Умови, які можуть призвести до дисфункції пахвового нерва, включають:

• Загальнотілесні (системні) розлади, що викликають запалення нервів
• Глибоке зараження
• Перелом кістки верхньої частини руки (плечової кістки)
• Тиск з боку гіпсів або шин
• Неправильне використання милиць
• Вивих плеча

У деяких випадках причину виявити не вдається.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Оніміння над частиною зовнішнього плеча
• Слабкість плечей, особливо при піднятті руки вгору та в сторону від тіла

Ваш лікар буде оглядати вашу шию, руку та плече. Слабкість плеча може спричинити труднощі з рухом руки.

Дельтоподібний м’яз плеча може мати ознаки атрофії м’язів (втрата м’язової тканини).

Тести, які можуть бути використані для перевірки дисфункції пахвових нервів, включають:

• Тести ЕМГ та нервової провідності будуть нормальними відразу після травми, і їх слід робити через кілька тижнів після травми або появи симптомів
• МРТ або рентген плеча

Залежно від причини нервового розладу, деякі люди не потребують лікування. Проблема покращується сама по собі. Швидкість одужання може бути різною для кожного. На відновлення може піти багато місяців.

Протизапальні ліки можуть бути призначені, якщо у вас є щось із наступного:

• Раптові симптоми
• Невеликі зміни в відчуттях або рухах
• Жодних травм району в анамнезі немає
• Без ознак ураження нервів

Ці ліки зменшують набряк і тиск на нерв. Їх можна вводити безпосередньо в область або приймати всередину.

Інші ліки включають:

• Лікарські засоби, що продаються без рецепта, можуть бути корисними при м’якому болі (невралгія).
• Ліки, що допомагають зменшити колючий біль.
• Для контролю сильного болю можуть знадобитися знеболюючі препарати опіатів.

Якщо ваші симптоми тривають або погіршуються, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання. Якщо заблокований нерв викликає ваші симптоми, операція з його вивільнення може допомогти вам почуватись краще.

Фізична терапія може допомогти підтримати м’язову силу. Можуть бути рекомендовані зміни роботи, перенавчання м’язів або інші види терапії.

Можливо повне одужання, якщо причину дисфункції пахвового нерва можна виявити та успішно вилікувати.

Ускладнення можуть включати:

• Деформація руки, контрактури плеча або замерзлого плеча
• Часткова втрата відчуття в руці (нечасто)
• Частковий параліч плеча
• Повторна травма руки

Зателефонуйте на прийом до свого лікаря, якщо у вас є симптоми дисфункції пахвового нерва. Рання діагностика та лікування збільшують шанс контролю симптомів.

Профілактичні заходи різняться залежно від причини. Уникайте тривати тиск на область пахв протягом тривалого періоду. Переконайтесь, що зліпки, шини та інші прилади правильно прилягають. Коли ви використовуєте милиці, дізнайтеся, як уникнути тиску на пахву.

Невропатія - пахвовий нерв

• Пошкоджений пахвовий нерв

Steinmann SP, Elhassan BT. Проблеми з нервами, пов’язані з плечем. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. «Плече» Роквуда та Мацена. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 18.

Тейлор К.Ф. Захоплення нерва. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 58.