Пухлина гіпофіза

Пухлина гіпофіза - це ненормальний ріст гіпофіза. Гіпофіз - це невелика залоза біля основи мозку. Він регулює баланс в організмі багатьох гормонів.

Більшість пухлин гіпофіза є раковими (доброякісними). До 20% людей мають пухлини гіпофіза. Багато з цих пухлин не викликають симптомів і ніколи не діагностуються протягом життя людини.

Гіпофіз є частиною ендокринної системи. Гіпофіз допомагає контролювати вивільнення гормонів з інших залоз внутрішньої секреції, таких як щитовидна залоза, статеві залози (яєчки або яєчники) та наднирники. Гіпофіз також виділяє гормони, які безпосередньо впливають на тканини організму, такі як кістки та залози грудного молока. До гормонів гіпофіза належать:

• Адренокортикотропний гормон (АКТГ)
• Гормон росту (GH)
• Пролактин
• Тиреотропний гормон (ТТГ)
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

У міру зростання пухлини гіпофіза можуть пошкоджуватися нормальні клітини гіпофіза, що вивільняють гормон. В результаті гіпофіз виробляє недостатньо своїх гормонів. Цей стан називається гіпопітуїтаризмом.

Причини пухлин гіпофіза невідомі. Деякі пухлини викликані спадковими порушеннями, такими як множинна ендокринна неоплазія I (MEN I).

На гіпофіз можуть впливати інші пухлини головного мозку, що розвиваються в тій же частині мозку (основа черепа), що призводить до подібних симптомів.

Деякі пухлини гіпофіза виробляють занадто багато одного або декількох гормонів. Як результат, можуть виникати симптоми одного або декількох з таких станів:

• Гіпертиреоз (щитовидна залоза виробляє занадто багато своїх гормонів; це надзвичайно рідкісний стан пухлин гіпофіза)
• Синдром Кушинга (організм має рівень гормону кортизолу, що перевищує норму)
• Гігантизм (аномальний ріст через вищий за нормальний рівень гормону росту протягом дитинства) або акромегалія (вищий за нормальний рівень гормону росту у дорослих)
• Виділення з сосків та нерегулярні або відсутні менструації у жінок
• Зниження статевої функції у чоловіків

Симптоми, спричинені тиском більшої пухлини гіпофіза, можуть включати:

• Зміни зору, такі як подвійне бачення, втрата поля зору (втрата периферичного зору), опущення повік або зміни кольорового зору.
• Головний біль.
• Брак енергії.
• Носовий дренаж прозорої солоної рідини.
• Нудота і блювота.
• Проблеми з нюхом.
• У рідкісних випадках ці симптоми виникають раптово і можуть бути важкими (апоплексія гіпофіза).

Ваш лікар буде проводити фізичний огляд. Постачальник відзначить будь-які проблеми з подвійним зором та полем зору, такі як втрата бічного (периферичного) зору або здатність бачити в певних областях.

Під час іспиту буде перевірено наявність занадто великої кількості кортизолу (синдром Кушинга), занадто великої кількості гормону росту (акромегалія) або занадто великої кількості пролактину (пролактинома).

Можна замовити тести для перевірки ендокринної функції, включаючи:

• Рівні кортизолу - тест на придушення дексаметазону, тест на кортизол в сечі, тест на кортизол у слині
• Рівень ФСГ
• Рівень фактора росту інсуліну-1 (IGF-1)
• Рівень LH
• Рівень пролактину
• Рівні тестостерону / естрадіолу
• Рівень гормонів щитовидної залози - безкоштовний тест на Т4, тест на ТТГ

Тести, які допомагають підтвердити діагноз, включають наступне:

• Поля зору
• МРТ голови

Часто потрібна хірургічна операція для видалення пухлини, особливо якщо пухлина тисне на нерви, що контролюють зір (зорові нерви).

Здебільшого пухлини гіпофіза можна видалити хірургічним шляхом через ніс і пазухи. Якщо пухлина не може бути видалена таким чином, вона видаляється через череп.

Променева терапія може застосовуватися для зменшення пухлини у людей, які не можуть робити операцію. Він також може бути використаний, якщо пухлина повертається після операції.

У деяких випадках призначаються ліки для зменшення певних типів пухлин.

Ці ресурси можуть надати більше інформації про пухлини гіпофіза:

• Національний інститут раку - www.cancer.gov/types/pituitary
• Асоціація гіпофізарної мережі - pituitary.org
• Товариство гіпофіза - www.pituitarysociety.org

Якщо пухлина може бути видалена хірургічним шляхом, прогноз справедливий до хорошого, залежно від того, видалена вся пухлина.

Найважчим ускладненням є сліпота. Це може статися, якщо зоровий нерв серйозно пошкоджений.

Пухлина або її видалення можуть спричинити диспропорції гормонів протягом усього життя. Можливо, потрібно буде замінити уражені гормони, і вам, можливо, доведеться приймати ліки до кінця життя.

Пухлини та хірургічні втручання іноді можуть пошкодити задній відділ гіпофіза (задня частина залози). Це може призвести до нецукрового діабету, стану із симптомами частого сечовипускання та сильної спраги.

Якщо у вас розвиваються симптоми пухлини гіпофіза, зателефонуйте своєму лікарю.

Пухлина - гіпофіз; Аденома гіпофіза

• Залози внутрішньої секреції
• Гіпофіз

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Рак центральної нервової системи. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.

Melmed S, Kleinberg D. Маси та пухлини гіпофіза. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 9.