Субдуральна гематома

Субдуральна гематома - це сукупність крові між покривом головного мозку (твердої мозкової оболонки) і поверхнею мозку.

Субдуральна гематома найчастіше є наслідком важкої травми голови. Цей тип субдуральної гематоми є однією з найбільш смертоносних травм голови. Кровотеча дуже швидко заповнює область мозку, стискаючи мозкову тканину. Це часто призводить до травми головного мозку і може призвести до смерті.

Субдуральні гематоми можуть також виникати після незначної травми голови. Кількість кровотечі менша і відбувається повільніше. Цей тип субдуральної гематоми часто спостерігається у літніх людей. Вони можуть залишатися непоміченими протягом багатьох днів до тижнів і називаються хронічними субдуральними гематомами.

При будь-якій субдуральній гематомі крихітні вени між поверхнею мозку та його зовнішньою оболонкою (твердою мозковою оболонкою) розтягуються і розриваються, дозволяючи збирати кров. У літніх людей вени часто вже розтягуються через усадку мозку (атрофію) і легше травмуються.

Деякі субдуральні гематоми виникають без причини (спонтанно).

Наступне збільшує ризик розвитку субдуральної гематоми:

• Ліки, що розріджують кров (наприклад, варфарин або аспірин)
• Тривале вживання алкоголю
• Медичні умови, які змушують кров згущуватися погано
• Повторна травма голови, наприклад, від падінь
• Дуже молода або дуже стара

У немовлят та маленьких дітей субдуральна гематома може виникнути після жорстокого поводження з дітьми і зазвичай спостерігається при стані, який називається синдромом струшеної дитини.

Залежно від розміру гематоми і того, де вона тисне на мозок, може виникнути будь-який із наступних симптомів:

• Плутана або невиразна мова
• Проблеми з рівновагою або ходьбою
• Головний біль
• Брак енергії або розгубленість
• Судоми або втрата свідомості
• Нудота і блювота
• Слабкість або оніміння
• Проблеми із зором
• Зміни поведінки або психоз

У немовлят симптоми можуть включати:

• Опуклі фонтанели (м’які плями черепа дитини)
• Розділені шви (ділянки з’єднання зростаючих кісток черепа)
• Проблеми з годуванням
• Судоми
• Високий крик, дратівливість
• Збільшений розмір голови (окружність)
• Підвищена сонливість або млявість
• Постійна блювота

Негайно зверніться за медичною допомогою після травми голови. Не зволікайте. Літнім людям слід отримувати медичну допомогу, якщо вони мають ознаки проблем із пам’яттю або занепад психіки, навіть якщо вони, здається, не мають травми.

Медичний працівник, ймовірно, призначить тест на візуалізацію мозку, такий як КТ або МРТ, якщо є якісь із перерахованих вище симптомів.

Субдуральна гематома є надзвичайним станом.

Для зменшення тиску в мозку може знадобитися екстрена операція. Це може передбачати свердління невеликого отвору в черепі для відтоку крові та зменшення тиску на мозок. Великі гематоми або тверді згустки крові, можливо, доведеться видалити за допомогою процедури, яка називається краніотомія, що створює більший отвір у черепі.

Ліки, які можна застосовувати, залежать від типу субдуральної гематоми, наскільки важкими є симптоми та наскільки пошкоджено мозок. Ліки можуть включати:

• Діуретики (таблетки для води) та кортикостероїди для зменшення набряку
• Ліки проти судом для контролю або запобігання судом

Перспективи залежать від типу та місця травми голови, обсягу забору крові та швидкості початку лікування.

Гострі субдуральні гематоми мають високий рівень смертності та травм головного мозку. Хронічні субдуральні гематоми в більшості випадків мають кращі результати. Симптоми часто зникають після збору крові. Іноді потрібна фізична терапія, щоб допомогти людині повернутися до звичного рівня функціонування.

Судоми часто трапляються в той час, коли формується гематома, або до місяців або років після лікування. Але ліки можуть допомогти контролювати напади.

Ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Грижа мозку (тиск на мозок досить сильний, щоб викликати кому і смерть)
• Постійні симптоми, такі як втрата пам’яті, запаморочення, головний біль, занепокоєння та труднощі з концентрацією уваги
• Судоми
• Короткочасна або постійна слабкість, оніміння, утруднення мовлення

Субдуральна гематома - це невідкладна медична допомога. Зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги або відвідайте травмпункт після травми голови. Не зволікайте.

Травми хребта часто трапляються при травмах голови, тому намагайтеся тримати людину на шиї нерухомо, якщо вам доведеться рухати їх до прибуття допомоги.

Завжди використовуйте захисне обладнання під час роботи та гри, щоб зменшити ризик травми голови. Наприклад, використовуйте каски, велосипедні або мотоциклетні шоломи та ремені безпеки. Людям похилого віку слід бути особливо обережними, щоб уникнути падінь.

Субдуральний крововилив; Черепно-мозкова травма - субдуральна гематома; ЧМТ - субдуральна гематома; Травма голови - субдуральна гематома

• Операція на головному мозку - виділення

• Субдуральна гематома
• Підвищений внутрішньочерепний тиск

Papa L, Goldberg SA. Травма голови. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 34.

Стиплер М. Черепно-мозкова травма. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 62.