Дитячий церебральний параліч

Церебральний параліч - це група розладів, які можуть охоплювати мозок, що впливає на функції нервової системи, такі як рух, навчання, слух, бачення та мислення.

Існує кілька різних типів церебрального паралічу, включаючи спастичний, дискінетичний, атаксичний, гіпотонічний та змішаний.

Церебральний параліч спричинений травмами або порушеннями роботи мозку. Більшість з цих проблем виникає, коли дитина росте в утробі матері. Але вони можуть статися в будь-який час протягом перших 2 років життя, поки мозок дитини ще розвивається.

У деяких людей з церебральним паралічем частини мозку травмуються через низький рівень кисню (гіпоксія) у цих областях. Невідомо, чому це відбувається.

Недоношені діти мають дещо вищий ризик розвитку ДЦП. Дитячий церебральний параліч може також виникнути під час раннього дитинства в результаті ряду захворювань, включаючи:

• Кровотеча в мозку
• Інфекції мозку (енцефаліт, менінгіт, інфекції простого герпесу)
• Травма голови
• Інфекції матері під час вагітності (краснуха)
• Нелікована жовтяниця
• Травми головного мозку в процесі пологів

У деяких випадках причина церебрального паралічу ніколи не визначається.

Симптоми дитячого церебрального паралічу можуть бути різними у людей з цією групою розладів. Симптоми можуть:

• Будьте дуже м’якими або дуже важкими
• Охоплюйте лише одну сторону тіла або обидві сторони
• Будьте більш вираженими або на руках, або на ногах, або залучайте як руки, так і ноги

Зазвичай симптоми спостерігаються до досягнення дитиною 2 років. Іноді симптоми починаються вже через 3 місяці. Батьки можуть помітити, що їхня дитина затримується у досягненні таких стадій розвитку, як сидіння, кочення, повзання або ходьба.

Існує кілька різних типів ДЦП. Деякі люди мають поєднання симптомів.

Спастичний церебральний параліч - найпоширеніший тип. Симптоми включають:

• М’язи, які дуже напружені і не розтягуються. З часом вони можуть ще більше затягнутись.
• Аномальна хода (хода) - руки, підтягнуті в сторони, перехрещені або зіткнуті коліна, ноги роблять «ножичними» рухами, ходять на пальцях ніг.
• Суглоби стиснуті і не розкриваються до кінця (так звана контрактура суглоба).
• М’язова слабкість або втрата рухів у групі м’язів (параліч).
• Симптоми можуть вражати одну руку або ногу, одну сторону тіла, обидві ноги або обидві руки та ноги.

Наступні симптоми можуть спостерігатися при інших типах ДЦП:

• Ненормальні рухи (скручування, смикання або корчі) рук, ніг, рук або ніг у неспанні, що погіршується в періоди стресу
• Тремтіння
• Нестійка хода
• Втрата координації
• М’які м’язи, особливо в стані спокою, і суглоби, які занадто багато рухаються

Інші симптоми мозку та нервової системи можуть включати:

• Порушення навчання є загальним явищем, але інтелект може бути нормальним
• Мовні проблеми (дизартрія)
• Проблеми зі слухом або зором
• Судоми
• Біль, особливо у дорослих, з якою важко впоратися

Симптоми харчування та травлення:

• Труднощі смоктання або годування у немовлят, або жування та ковтання у дітей старшого віку та дорослих
• Блювота або запор

Інші симптоми:

• Посилене слинотеча
• Повільніший за звичайний ріст
• Нерегулярне дихання
• Нетримання сечі

Медичний працівник проведе повний неврологічний огляд. У літніх людей тестування когнітивних функцій також має важливе значення.

За необхідності можуть проводитись інші тести, найчастіше для виключення інших порушень:

• Аналізи крові
• КТ голови
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Екран слуху
• МРТ голови
• Тестування зору

Лікування церебрального паралічу не існує. Метою лікування є допомогти людині бути максимально незалежним.

Лікування вимагає командного підходу, що включає:

• Лікар первинної ланки
• Стоматолог (стоматологічні огляди рекомендуються приблизно кожні 6 місяців)
• Соціальний робітник
• Медсестри
• Професійні, фізичні та логопеди
• Інші спеціалісти, включаючи невролога, реабілітолога, пульмонолога та гастроентеролога

Лікування ґрунтується на симптомах людини та необхідності запобігати ускладненням.

Догляд за собою та вдома включає:

• Отримання достатньої кількості їжі та харчування
• Збереження будинку в безпеці
• Виконання вправ, рекомендованих провайдерами
• Практичний догляд за кишечником (пом’якшувачі стільця, рідини, клітковина, проносні засоби, регулярні звички кишечника)
• Захист суглобів від травм

Рекомендується віддати дитину до звичайних шкіл, якщо фізичні вади чи розумовий розвиток не роблять цього неможливим. Спеціальна освіта або навчання в школі можуть допомогти.

Наступне може допомогти у спілкуванні та навчанні:

• Окуляри
• Слухові апарати
• М'язові та кісткові брекети
• Допоміжні засоби для ходьби
• Інвалідні коляски

Фізична терапія, ерготерапія, ортопедична допомога або інші методи лікування також можуть знадобитися, щоб допомогти у повсякденній діяльності та догляді.

Ліки можуть включати:

• Антиконвульсанти для запобігання або зменшення частоти нападів
• Ботулотоксин допомагає при спастичності та слинотечі
• Міорелаксанти для зменшення тремтіння та спастичності

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, щоб:

• Контроль гастроезофагеального рефлюксу
• Виріжте певні нерви спинного мозку, щоб полегшити біль і спастичність
• Помістіть пробірки для годування
• Звільніть спільні контрактури

Стрес та вигорання серед батьків та інших осіб, які виховують людей, які страждають на ДЦП, є загальним явищем. Зверніться за підтримкою та додатковою інформацією до організацій, які спеціалізуються на церебральному паралічі.

Церебральний параліч - це розлад на все життя. Може знадобитися тривалий догляд. Розлад не впливає на очікувану тривалість життя. Обсяг інвалідності різний.

Багато дорослих можуть жити в громаді як самостійно, так і за допомогою різних рівнів допомоги.

Церебральний параліч може призвести до таких проблем зі здоров’ям:

• Витончення кісток (остеопороз)
• Непрохідність кишечника
• Вивих тазостегнового суглоба та артрит у тазостегновому суглобі
• Травми від падінь
• Виразки під тиском
• Суглобові контрактури
• Пневмонія, спричинена задухою
• Погане харчування
• Зниження навичок спілкування (іноді)
• Знижений інтелект (іноді)
• Сколіоз
• Судоми (приблизно у половини людей, які страждають на церебральний параліч)
• Соціальна стигма

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо розвиваються симптоми церебрального паралічу, особливо якщо ви знаєте, що травма сталася під час народження або раннього дитинства.

Отримання належної допологової допомоги може зменшити ризик деяких рідкісних причин ДЦП. Однак у більшості випадків травму, що спричиняє розлад, не можна запобігти.

Вагітним матерям з певними захворюваннями може знадобитися спостереження в пренатальній клініці високого ризику.

Спастичний параліч; Параліч - спастичний; Спастична геміплегія; Спастична диплегія; Спастична квадриплегія

• Ентеральне харчування - управління дітьми проблемами
• Гастростомічна живильна трубка - болюсно
• Зонд для подачі їжуностомії

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Неонатальна захворюваність пренатального та перинатального походження. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крезі та Ресникська матері-фетальна медицина: принципи та практика. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Джонстон М.В. Енцефалопатії. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 616.

Насс Р, Сідху Р, Росс Г. Аутизм та інші вади розвитку. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Дитячий церебральний параліч. У: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Дитяча неврологія Суеймана: принципи та практика. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 97.

Вершурен О, доктор медицини Петерсон, Бейлманс, А.В., Гурвіц. Рекомендації щодо фізичних вправ та фізичних навантажень для людей з церебральним паралічем. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.