Розсіяний склероз

Розсіяний склероз (РС) - це аутоімунне захворювання, яке вражає головний та спинний мозок (центральну нервову систему).

РС вражає жінок більше, ніж чоловіків. Найчастіше розлад діагностується у віці від 20 до 40 років, але його можна спостерігати в будь-якому віці.

РС викликаний пошкодженням мієлінової оболонки. Ця оболонка є захисним покривом, що оточує нервові клітини. Коли цей нервовий покрив пошкоджений, нервові сигнали сповільнюються або зупиняються.

Пошкодження нерва викликане запаленням. Запалення виникає, коли власні імунні клітини організму атакують нервову систему. Це може відбуватися по будь-якій ділянці мозку, зорового нерва та спинного мозку.

Невідомо, що саме викликає РС. Найпоширеніша думка полягає в тому, що це викликано вірусом, дефектом гена або тим і іншим. Фактори навколишнього середовища також можуть зіграти свою роль.

У вас трохи більше шансів розвинути цей стан, якщо у вас є сімейна історія РС або ви живете в тій частині світу, де РС частіше зустрічається.

Симптоми різняться, оскільки місце та ступінь тяжкості кожного нападу можуть бути різними. Напади можуть тривати днями, тижнями чи місяцями. Напади супроводжуються ремісіями. Це періоди зменшення симптомів або відсутність симптомів. Лихоманка, гарячі ванни, перебування на сонці та стрес можуть спровокувати або погіршити напади.

Зазвичай хвороба повертається (рецидив). Хвороба може продовжувати погіршуватися без ремісій.

Можуть бути пошкоджені нерви в будь-якій частині мозку або спинного мозку. Через це симптоми РС можуть з’являтися у багатьох частинах тіла.

М'язові симптоми:

• Втрата рівноваги
• Спазми м’язів
• Оніміння або аномальні відчуття в будь-якій області
• Проблеми з рухом рук або ніг
• Проблеми з ходьбою
• Проблеми з координацією та виконанням дрібних рухів
• Тремор на одній або декількох руках або ногах
• Слабкість в одній або декількох руках або ногах

Симптоми кишечника та сечового міхура:

• Запор і підтікання стільця
• Труднощі з початком сечовипускання
• Часта потреба в сечовипусканні
• Сильні позиви до сечовипускання
• Витік сечі (нетримання)

Очні симптоми:

• Подвійне бачення
• Дискомфорт в очах
• Некеровані рухи очей
• Втрата зору (зазвичай вражає одне око одночасно)

Оніміння, поколювання або біль:

• Біль на обличчі
• Хворобливі м’язові спазми
• Поколювання, повзання або відчуття печіння в руках і ногах

Інші симптоми мозку та нервів:

• Зниження тривалості уваги, погане судження та втрата пам’яті
• Складність міркувань та вирішення проблем
• Депресія або почуття смутку
• Запаморочення і проблеми з рівновагою
• Втрата слуху

Сексуальні симптоми:

• Проблеми з ерекцією
• Проблеми зі змащенням піхви

Симптоми мови та ковтання:

• Нечітка або важкозрозуміла мова
• Проблеми з жуванням і ковтанням

Втома - загальний і набридливий симптом при прогресуванні РС. Часто гірше пізно вдень.

Симптоми РС можуть імітувати симптоми багатьох інших проблем нервової системи. МС діагностується шляхом визначення, чи є ознаки більш ніж одного нападу на головний або спинний мозок, а також виключення інших станів.

Люди, які мають форму РС, яка називається рецидивуючо-ремітуючою РС, мають в історії щонайменше дві атаки, розділені ремісією.

У інших людей хвороба може повільно загострюватися між явними нападами. Ця форма називається вторинною прогресуючою РС. Форма з поступовим прогресуванням, але без чітких нападів називається первинною прогресуючою РС.

Медичний працівник може запідозрити РС, якщо у два різні періоди спостерігається зниження функції двох різних частин центральної нервової системи (наприклад, аномальні рефлекси).

Огляд нервової системи може показати зниження функції нервів в одній ділянці тіла. Або знижена нервова функція може поширюватися на багато частин тіла. Це може включати:

• Аномальні нервові рефлекси
• Зниження здатності рухати частиною тіла
• Зниження або аномальні відчуття
• Інші втрати функцій нервової системи, такі як зір

Очний огляд може показати:

• Аномальні реакції зіниць
• Зміни в полях зору або рухах очей
• Зниження гостроти зору
• Проблеми з внутрішніми частинами ока
• Швидкі рухи очей спрацьовують, коли око рухається

Тести для діагностики РС включають:

• Аналізи крові для виключення інших станів, подібних до РС.
• Поперекова пункція (спинномозковий кран) для тестів спинномозкової рідини (ЦСЖ), включаючи олігоклональну смужку ліквору.
• МРТ головного мозку або хребта, або і те, і інше є важливим для діагностики та подальшого перебігу РС.
• Рідше використовують дослідження нервової функції (тест на викликаний потенціал, такий як візуальна реакція).

На даний момент не існує відомих ліків від РС, але існують методи лікування, які можуть уповільнити хворобу. Мета лікування - зупинити прогресування, контролювати симптоми та допомогти підтримувати нормальну якість життя.

Ліки часто приймають довгостроково. До них належать:

• Ліки для уповільнення хвороби
• Стероїди для зменшення тяжкості нападів
• Ліки для контролю таких симптомів, як м’язові спазми, проблеми з сечовипусканням, втома або проблеми з настроєм

Ліки ефективніші для рецидивуючо-ремітуючої форми, ніж для інших форм РС.

Наступне також може бути корисним для людей з РС:

• Фізична терапія, логопедія, ерготерапія та групи підтримки
• Допоміжні пристрої, такі як інвалідні візки, підйомники ліжок, душові крісла, ходунки та настінні решітки
• Запланована програма вправ на початку перебігу розладу
• Здоровий спосіб життя, повноцінне харчування та достатньо відпочинку та релаксації
• Уникайте втоми, стресів, перепадів температур та хвороб
• Зміни в тому, що ви їсте або п'єте, якщо є проблеми з ковтанням
• Внесення змін навколо будинку, щоб запобігти падінню
• Соціальні працівники або інші консультаційні служби, які допоможуть вам впоратися з розладом та отримати допомогу
• Вітамін D або інші добавки (спочатку поговоріть зі своїм постачальником)
• Додаткові та альтернативні підходи, такі як акупунктура або конопля, допомагають вирішити проблеми з м’язами
• Спинномозкові пристосування можуть зменшити біль і спастичність в ногах

Життя з РС може бути проблемою. Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки MS. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Результат різниться, і його важко передбачити.Хоча розлад триває все життя (хронічний) і невиліковний, тривалість життя може бути нормальною або майже нормальною. Більшість людей з РС активні і працюють на роботі з невеликими вадами.

Ті, хто зазвичай має найкращий світогляд:

• Самки
• Люди, які були молодими (менше 30 років) на момент початку захворювання
• Люди з рідкісними нападами
• Люди з рецидивно-ремісійним візерунком
• Люди, які мають обмежене захворювання при дослідженні зображень

Величина інвалідності та дискомфорту залежить від:

• Наскільки часті та важкі напади
• Частина центральної нервової системи, на яку впливає кожен напад

Більшість людей повертаються до нормальної або майже нормальної функції між атаками. З часом спостерігається більша втрата функції з меншим покращенням між атаками.

РС може призвести до наступного:

• Депресія
• Труднощі з ковтанням
• Труднощі мислення
• Все менше здатності піклуватися про себе
• Необхідність постійного катетера
• Остеопороз або витончення кісток
• Виразки під тиском
• Побічні ефекти ліків, що використовуються для лікування розладу
• Інфекції сечовивідних шляхів

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас з’являються будь-які симптоми РС
• Ваші симптоми погіршуються, навіть під час лікування
• Стан погіршується до такої міри, що домашня допомога вже неможлива

РС; Демієлінізуюча хвороба

• Догляд за спастичністю м’язів або спазмами
• Запор - самообслуговування
• Щоденна програма догляду за кишечником
• Розсіяний склероз - виділення
• Запобігання появі виразок, що викликають тиск
• Проблеми з ковтанням

• Розсіяний склероз
• МРТ головного мозку
• Центральна нервова система та периферична нервова система
• Мієлін і нервова структура

Калабрезі П.А., Розсіяний склероз та демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 383.

Фабіан М.Т., Крігер СК, Люблін Ф.Д. Розсіяний склероз та інші запальні демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA та ін. Резюме рекомендацій щодо практичних рекомендацій: терапія, що модифікує захворювання для дорослих з розсіяним склерозом: звіт Підкомітету з розробки, розповсюдження та впровадження рекомендацій Американської академії неврології. Неврологія. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.