Невралгія трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва (ТН) - це нервовий розлад. Це викликає колючий або електричний удар у частинах обличчя.

Біль TN відбувається з боку трійчастого нерва. Цей нерв несе відчуття дотику та болю від обличчя, очей, пазух та рота до мозку.

Невралгія трійчастого нерва може бути викликана:

• Розсіяний склероз (РС) або інші захворювання, які пошкоджують захисний покрив мієліну нервів
• Тиск на трійчастий нерв від набряклої кровоносної судини або пухлини
• Травма трійчастого нерва, така як травма обличчя або операція на порожнині рота або синусів

Часто не виявляється точної причини. TN зазвичай вражає дорослих людей старше 50 років, але це може статися в будь-якому віці. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Коли ТН вражає людей молодше 40 років, це часто пов’язано з РС чи пухлиною.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Дуже болючі, різкі електричні спазми, які зазвичай тривають від декількох секунд до менш ніж 2 хвилин, але можуть стати постійними.
• Біль, як правило, буває лише з одного боку обличчя, часто навколо ока, щоки та нижньої частини обличчя.
• Зазвичай немає втрати відчуття або руху ураженою частиною обличчя.
• Біль може бути спровокований дотиком або звуками.

Хворобливі напади невралгії трійчастого нерва можуть бути спровоковані звичайними повсякденними діями, такими як:

• Розмовляючи
• Посміхається
• Чистити зуби
• Жування
• Пити
• Харчування
• Вплив гарячої або холодної температури
• Торкаючись обличчя
• Гоління
• Вітер
• Нанесення макіяжу

В основному уражена права сторона обличчя. У деяких випадках TN зникає самостійно.

Обстеження головного мозку та нервової системи (неврологічне) часто є нормальним явищем. Тести, які проводяться для пошуку причини, можуть включати:

• Загальний аналіз крові
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• МРТ голови
• МРА (ангіографія) мозку
• Огляд очей (для виключення внутрішньоочного захворювання)
  
• КТ голови (хто не може пройти МРТ)
  
• Тестування трійчастого рефлексу (у рідкісних випадках)

До вашого догляду може бути залучений ваш лікар первинної медичної допомоги, невролог або фахівець із знеболення.

Деякі ліки іноді допомагають зменшити біль і швидкість нападів. Ці ліки включають:

• Ліки проти судом, такі як карбамазепін
• Міорелаксанти, такі як баклофен
• Трициклічні антидепресанти

Короткочасне полегшення болю відбувається за допомогою хірургічного втручання, але пов’язане з ризиком ускладнень. Одна операція називається мікросудинною декомпресією (MVD) або процедурою Яннетти. Під час операції між нервом і кровоносною судиною, що тисне на нерв, розміщується губкоподібний матеріал.

Блокада трійчастого нерва (ін’єкція) з місцевим анестетиком та стероїдами є прекрасним варіантом лікування для швидкого полегшення болю під час очікування введення ліків у дію.

Інші методи включають руйнування або різання частин корінця трійчастого нерва. Використовувані методи включають:

• Радіочастотна абляція (використовує високочастотне тепло)
• Ін’єкції гліцерину або спирту
• Балонна мікрокомпресія
• Радіохірургія (використовує енергію високої потужності)

Якщо пухлина є причиною TN, для її видалення роблять операцію.

Наскільки добре ви працюєте, залежить від причини проблеми. Якщо захворювання не є причиною проблеми, лікування може полегшити.

У деяких людей біль стає постійним і сильним.

Ускладнення можуть включати:

• Побічні ефекти ліків, що використовуються для лікування ТН
• Проблеми, спричинені процедурами, такі як втрата почуття в обробленій зоні
• Втрата ваги від не їжі, щоб уникнути болю
• Уникання інших людей, якщо розмова викликає біль
• Депресія, самогубство
• Високий рівень тривожності під час гострих нападів

Зверніться до свого медичного працівника, якщо у вас є симптоми ТН або симптоми ТН погіршуються.

Тик дулуре; Невралгія черепа; Біль на обличчі - трійчастий; Невралгія обличчя; Трифаційна невралгія; Хронічний біль - трійчастий; Мікросудинна декомпресія - трійчаста

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Досягнення у діагностиці, класифікації, патофізіології та лікуванні невралгії трійчастого нерва. Ланцетний нейрол. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Гонсалес Т.С. Біль на обличчі та нервово-м’язові захворювання. У: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Роторотова та щелепно-лицьова патологія. 4-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2016: глава 18.

Стетлер BA. Розлади головного мозку та черепних нервів. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 95.

Вальдман С.Д. Невралгія трійчастого нерва. У: Вальдман С.Д., вид. Атлас синдромів загального болю. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 10.