Ендометріоз

Зміст

• Симптоми ендометріозу
• Лікування ендометріозу
• Ліки від болю
• Гормональна терапія
• Гормональні контрацептиви
• Агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH)
• Даназол
• Консервативна хірургія
• В останньому випадку хірургічна операція (гістеректомія)
• Що викликає ендометріоз?
• Ендометріоз стадії
• Етап 1: мінімальний
• Етап 2: Легкий
• 3 етап: Помірний
• 4 етап: важкий
• Діагностика
• Детальна історія
• Фізичний іспит
• УЗД
• Лапароскопія
• Ускладнення ендометріозу
• Фактори ризику
• Вік
• Історія сім'ї
• Історія вагітності
• Менструальна історія
• Прогноз ендометріозу (прогноз)

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це порушення, при якому тканина, подібна до тканини, що утворює слизову оболонку вашої матки, росте за межами порожнини матки. Оболонка вашої матки називається ендометрієм.

Ендометріоз виникає, коли тканина ендометрію розростається на яєчниках, кишечнику та тканинах, що вистилають таз. Для тканин ендометрія незвично поширюватися за межі тазової області, але це неможливо. Тканина ендометрію, що росте поза матки, відома як імплантат ендометрія.

Гормональні зміни вашого менструального циклу впливають на неправильно розміщену тканину ендометрія, що призводить до запалення та болю. Це означає, що тканина буде рости, потовщуватися і руйнуватися. З часом тканина, яка руйнується, нікуди подітися і потрапляє в таз.

Ця тканина, яка потрапила в таз, може спричинити:

• роздратування
• утворення рубця
• спайки, при яких тканина зв’язує ваші органи малого тазу
• сильний біль під час менструації
• проблеми з родючістю

Ендометріоз - загальний гінекологічний стан, яким страждають до 10 відсотків жінок. Ви не самотні, якщо у вас такий розлад.

Симптоми ендометріозу

Симптоми ендометріозу різні. Деякі жінки відчувають слабкі симптоми, але інші можуть мати помірні та важкі симптоми. Тяжкість болю не вказує на ступінь або стадію стану. Можливо, у вас легка форма захворювання, але ви відчуваєте болісні болі. Також можлива важка форма і дуже мало дискомфорту.

Тазовий біль - найпоширеніший симптом ендометріозу. Ви також можете мати такі симптоми:

• хворобливі місячні
• біль внизу живота перед і під час менструації
• судоми один-два тижні навколо менструації
• рясні менструальні кровотечі або кровотечі між менструаціями
• безпліддя
• біль після статевого акту
• дискомфорт при дефекації
• болі в попереку, які можуть виникати в будь-який час менструального циклу

Ви також можете не мати симптомів. Важливо регулярно проходити гінекологічні огляди, які дозволять вашому гінекологу контролювати будь-які зміни. Це особливо важливо, якщо у вас є два або більше симптомів.

Лікування ендометріозу

Зрозуміло, що вам потрібно швидке полегшення болю та інших симптомів ендометріозу. Цей стан може порушити ваше життя, якщо його не лікувати. Ендометріоз не може вилікувати, але його симптоми можна впоратись.

Доступні медичні та хірургічні варіанти, які допоможуть зменшити ваші симптоми та усунути можливі ускладнення. Ваш лікар може спершу спробувати консервативне лікування. Потім вони можуть рекомендувати операцію, якщо ваш стан не покращується.

Кожен по-різному реагує на ці варіанти лікування. Ваш лікар допоможе знайти той, який найкраще підходить саме вам.

Можливо, це засмучує отримання діагнозу та варіантів лікування на початку захворювання. Через проблеми з родючістю, біль і страх, що полегшення не виникає, з цією хворобою може бути складно подумати. Подумайте про те, щоб знайти групу підтримки або навчитися більше вивчати цю проблему. Варіанти лікування включають:

Ліки від болю

Ви можете спробувати безрецептурні знеболюючі препарати, такі як ібупрофен, але вони не ефективні у всіх випадках.

Гормональна терапія

Прийом додаткових гормонів може іноді полегшити біль і зупинити прогресування ендометріозу. Гормональна терапія допомагає вашому організму регулювати щомісячні гормональні зміни, що сприяють росту тканин, що відбувається, коли у вас ендометріоз.

Гормональні контрацептиви

Гормональні контрацептиви знижують фертильність, запобігаючи щомісячному зростанню та накопиченню тканини ендометрія. Протизаплідні таблетки, пластири та вагінальні кільця можуть зменшити або навіть усунути біль при менш важкому ендометріозі.

Ін'єкція медроксипрогестерону (Депо-Провера) також ефективна для зупинки менструації. Це зупиняє ріст імплантатів ендометрія. Це полегшує біль та інші симптоми. Однак це може бути не вашим першим вибором через ризик зниження вироблення кісток, збільшення ваги та збільшення випадків депресії в деяких випадках.

Агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH)

Жінки приймають агоністи та антагоністи гонадотропін-вивільняючого гормону (ГнРГ), щоб блокувати вироблення естрогену, який стимулює роботу яєчників. Естроген - гормон, який головним чином відповідає за розвиток жіночих статевих ознак. Блокування вироблення естрогену запобігає менструації і створює штучну менопаузу.

Терапія GnRH має побічні ефекти, такі як сухість піхви та припливи. Прийом невеликих доз естрогену та прогестерону одночасно може допомогти обмежити або запобігти цим симптомам.

Даназол

Даназол - ще один препарат, який використовується для зупинки менструації та зменшення симптомів. Під час прийому даназолу захворювання може продовжувати прогресувати. Даназол може мати побічні ефекти, включаючи вугрі та гірсутизм. Гірсутизм - це ненормальний ріст волосся на обличчі та тілі.

Вивчаються інші препарати, які можуть покращити симптоми та уповільнити прогресування захворювання.

Консервативна хірургія

Консервативна хірургія призначена для жінок, які хочуть завагітніти або відчувають сильний біль і для яких гормональне лікування не працює. Метою консервативної хірургії є видалення або знищення наростів ендометрія без пошкодження репродуктивних органів.

Лапароскопія, малоінвазивна хірургія, використовується як для візуалізації, так і для діагностики ендометріозу. Він також використовується для видалення тканини ендометрія. Хірург робить невеликі надрізи на животі, щоб хірургічно видалити нарости або спалити або випарувати їх. Лазери зазвичай використовуються в наші дні як спосіб знищення цієї «невідповідної» тканини.

В останньому випадку хірургічна операція (гістеректомія)

Рідко ваш лікар може порекомендувати повну гістеректомію в крайньому випадку, якщо ваш стан не покращується при інших методах лікування.

Під час повної гістеректомії хірург видаляє матку та шийку матки. Вони також видаляють яєчники, оскільки ці органи виробляють естроген, а естроген викликає розростання тканини ендометрія. Крім того, хірург видаляє видимі ураження імплантатів.

Гістеректомія зазвичай не вважається лікуванням або лікуванням ендометріозу. Ви не зможете завагітніти після гістеректомії. Отримайте другу думку, перш ніж погодитися на операцію, якщо ви думаєте про створення сім’ї.

Що викликає ендометріоз?

Під час регулярного менструального циклу ваше тіло скидає слизову оболонку матки. Це дозволяє менструальній крові текти з вашої матки через невеликий отвір на шийці матки та через вашу піхву.

Точна причина ендометріозу невідома, і існує кілька теорій щодо її причини, хоча жодна теорія не була науково доведена.

Одна з найдавніших теорій полягає в тому, що ендометріоз виникає внаслідок процесу, який називається ретроградною менструацією. Це трапляється, коли менструальна кров надходить назад по маткових трубах у порожнину малого тазу, замість того, щоб залишати тіло через піхву.

Інша теорія полягає в тому, що гормони перетворюють клітини поза матки в клітини, подібні до тих, що вистилають внутрішню частину матки, відомих як клітини ендометрія.

Інші вважають, що стан може виникнути, якщо невеликі ділянки живота перетворюються на тканини ендометрія. Це може статися через те, що клітини на животі виростають із ембріональних клітин, які можуть змінювати форму і діяти як клітини ендометрія. Невідомо, чому це відбувається.

Ці зміщені клітини ендометрію можуть знаходитися на стінках таза та на поверхнях органів малого тазу, таких як міхур, яєчники та пряма кишка. Вони продовжують рости, потовщуватися і кровоточити протягом менструального циклу у відповідь на гормони вашого циклу.

Також менструальна кров може просочуватися в порожнину малого таза через хірургічний рубець, наприклад, після кесаревого розтину (його також часто називають кесаревим розтином).

Інша теорія полягає в тому, що клітини ендометрія транспортуються з матки через лімфатичну систему. Ще одна теорія стверджує, що це може бути пов'язано з несправною імунною системою, яка не руйнує помилкові клітини ендометрію.

Деякі вважають, що ендометріоз може початися у внутрішньоутробному періоді з неправильно розміщеною клітинною тканиною, яка починає реагувати на гормони статевого дозрівання. Це часто називають теорією Мюллера. Розвиток ендометріозу також може бути пов'язаний з генетикою або навіть токсинами навколишнього середовища.

Ендометріоз стадії

Ендометріоз має чотири стадії або типи. Це може бути будь-що з наступного:

• мінімальний
• помірний
• помірний
• сильний

Різні фактори визначають стадію розладу. Ці фактори можуть включати розташування, кількість, розмір та глибину імплантації ендометрія.

Етап 1: мінімальний

При мінімальному ендометріозі на яєчнику є невеликі ураження або рани та дрібні імплантати ендометрія. Також може бути запалення в порожнині тазу або навколо нього.

Етап 2: Легкий

Легкий ендометріоз включає легкі ураження та неглибокі імплантати яєчника та тазової оболонки.

3 етап: Помірний

Помірний ендометріоз передбачає глибокі імплантації яєчників та тазової оболонки. Також може бути більше уражень.

4 етап: важкий

Найважча стадія ендометріозу включає глибокі імплантації на тазову оболонку та яєчники. Також можуть бути ураження маткових труб і кишечника.

Діагностика

Симптоми ендометріозу можуть бути подібними до симптомів інших станів, таких як кіста яєчників та запальне захворювання органів малого тазу. Лікування болю вимагає точного діагнозу.

Ваш лікар проведе один або декілька з таких тестів:

Детальна історія

Ваш лікар відзначить ваші симптоми та особисту чи сімейну історію ендометріозу. Також може бути проведена загальна оцінка стану здоров’я, щоб визначити, чи є інші ознаки довготривалого розладу.

Фізичний іспит

Під час огляду тазу ваш лікар вручну промацає ваш живіт на наявність кісти або рубців за маткою.

УЗД

Ваш лікар може застосувати трансвагінальне УЗД або УЗД черевної порожнини. Під час трансвагінального УЗД датчик вставляється у вашу піхву.

Обидва типи ультразвуку дають зображення ваших репродуктивних органів. Вони можуть допомогти вашому лікарю виявити кісти, пов’язані з ендометріозом, але вони не є ефективними для виключення захворювання.

Лапароскопія

Єдиним певним методом ідентифікації ендометріозу є безпосередній перегляд. Це робиться за допомогою незначної хірургічної процедури, відомої як лапароскопія. Після діагностики тканину можна видалити за тією ж процедурою.

Ускладнення ендометріозу

Проблеми з фертильністю є серйозним ускладненням ендометріозу. Жінки з легшими формами можуть зачати і виносити дитину на термін. За даними клініки Майо, близько 30 - 40 відсотків жінок з ендометріозом мають проблеми із завагітнінням.

Ліки не покращують фертильність. Деякі жінки змогли завагітніти після хірургічного видалення тканини ендометрія. Якщо це не спрацьовує у вашому випадку, ви можете розглянути можливість лікування безпліддя або запліднення in vitro, щоб допомогти покращити ваші шанси народити дитину.

Можливо, ви захочете розглянути дітей швидше, ніж пізніше, якщо вам поставили діагноз ендометріоз і ви хочете дітей. Ваші симптоми можуть погіршуватися з часом, що може ускладнити зачаття самостійно. Вам слід пройти обстеження у лікаря до і під час вагітності. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб зрозуміти ваші варіанти.

Навіть якщо фертильність не турбує, управління хронічним болем може бути складним. Депресія, тривожність та інші психічні проблеми - не рідкість. Поговоріть зі своїм лікарем про способи боротьби з цими побічними ефектами. Також може допомогти приєднання до групи підтримки.

Фактори ризику

За даними Johns Hopkins Medicine, приблизно від 2 до 10 відсотків дітородних жінок у Сполучених Штатах у віці від 25 до 40 років мають ендометріоз. Зазвичай він розвивається через роки після початку менструального циклу. Цей стан може бути болючим, але розуміння факторів ризику може допомогти вам визначити, чи сприйнятливі ви до цього захворювання та коли вам слід поговорити зі своїм лікарем.

Вік

Жінки різного віку мають ризик розвитку ендометріозу. Зазвичай це вражає жінок у віці від 25 до 40 років, але симптоми можуть початися в пубертатному періоді.

Історія сім'ї

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є член сім'ї, який страждає на ендометріоз. Можливо, у вас вищий ризик розвитку захворювання.

Історія вагітності

Вагітність може тимчасово зменшити симптоми ендометріозу. Жінки, які не мали дітей, мають більший ризик розвитку розладу. Однак ендометріоз все ще може спостерігатися у жінок, які мали дітей. Це підтверджує розуміння того, що гормони впливають на розвиток та розвиток захворювання.

Менструальна історія

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є проблеми з менструацією. Ці проблеми можуть включати коротші цикли, важчі та довші періоди, або менструації, які починаються в молодому віці. Ці фактори можуть призвести до вищого ризику.

Прогноз ендометріозу (прогноз)

Ендометріоз - це хронічний стан без лікування. Ми поки не розуміємо, що це спричиняє.

Але це не означає, що стан має впливати на ваше повсякденне життя. Доступні ефективні методи лікування болю та фертильності, такі як ліки, гормональна терапія та хірургічне втручання. Симптоми ендометріозу зазвичай покращуються після менопаузи.