Судинна деменція

Деменція - це поступова і постійна втрата функції мозку. Це відбувається при певних захворюваннях. Це впливає на пам’ять, мислення, мову, судження та поведінку.

Судинна деменція спричинена низкою дрібних інсультів протягом тривалого періоду.

Судинна деменція є другою за частотою причиною деменції після хвороби Альцгеймера у людей старше 65 років.

Судинна деменція викликана низкою дрібних інсультів.

• Інсульт - це порушення або блокування кровопостачання будь-якої частини мозку. Інсульт також називають інфарктом. Мультиінфаркт означає, що через відсутність крові поранено більше однієї ділянки мозку.
• Якщо кровотік зупиняється довше, ніж на кілька секунд, мозок не може отримати кисень. Клітини мозку можуть загинути, спричиняючи постійні пошкодження.
• Коли удари вражають невелику ділянку, симптомів може не бути. Це називаються тихими ударами. З часом, коли пошкоджується більше областей мозку, з’являються симптоми деменції.
• Не всі удари мовчать. Більші удари, які впливають на силу, відчуття або інші функції мозку та нервової системи (неврологічні), також можуть призвести до деменції.

Фактори ризику судинної деменції включають:

• Діабет
• Загартовування артерій (атеросклероз), хвороби серця
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Куріння
• Інсульт

Симптоми деменції також можуть бути викликані іншими типами розладів мозку. Одним з таких розладів є хвороба Альцгеймера. Симптоми хвороби Альцгеймера можуть бути подібними до симптомів судинної деменції. Судинна деменція та хвороба Альцгеймера є найпоширенішими причинами деменції і можуть виникати разом.

Симптоми судинної деменції можуть розвиватися поступово або можуть прогресувати після кожного невеликого інсульту.

Симптоми можуть початися раптово після кожного інсульту. Деякі люди з судинною деменцією можуть покращуватися протягом коротких періодів, але зменшуються після більш тихих інсультів. Симптоми судинної деменції залежатимуть від ділянок мозку, які постраждали внаслідок інсульту.

Ранні симптоми деменції можуть включати:

• Труднощі з виконанням завдань, які раніше легко приходили, наприклад, балансування чекової книжки, гра в ігри (наприклад, бридж) та вивчення нової інформації чи процедур
• Заблукати на знайомих маршрутах
• Мовні проблеми, такі як проблеми з пошуком назви знайомих об’єктів
• Втрата інтересу до речей, які раніше вам сподобалися, плоский настрій
• Неправильне розміщення предметів
• Зміни особистості та втрата соціальних навичок, а також зміни поведінки

У міру загострення деменції симптоми стають більш очевидними, а здатність доглядати за собою знижується. Симптоми можуть включати:

• Зміна режиму сну, часто прокидання вночі
• Труднощі з виконанням основних завдань, таких як приготування їжі, вибір належного одягу або водіння автомобіля
• Забуття деталей про поточні події
• Забування подій у власній історії життя, втрата усвідомлення того, хто ти є
• Має марення, депресію або збудження
• Маючи галюцинації, суперечки, викреслювання або жорстоку поведінку
• Виникають більші труднощі з читанням або письмом
• Маючи поганий судження та втрату здатності розпізнавати небезпеку
• Використовуючи неправильне слово, неправильно вимовляючи слова або розмовляючи в заплутаних реченнях
• Відмова від соціального контакту

Проблеми з нервовою системою (неврологічні), які виникають при інсульті, також можуть бути присутніми.

Можуть бути призначені тести, щоб визначити, чи можуть інші медичні проблеми спричиняти деменцію або погіршувати її, наприклад:

• Анемія
• Пухлина мозку
• Хронічна інфекція
• Інтоксикація наркотиками та ліками (передозування)
• Важка депресія
• Захворювання щитовидної залози
• Нестача вітамінів

Можуть бути проведені інші тести, щоб з’ясувати, на які частини мислення це вплинуло, та направити інші тести.

Тести, які можуть показати докази попередніх інсультів мозку, можуть включати:

• КТ голови
• МРТ головного мозку

Не існує лікування повернення пошкодження мозку, спричиненого дрібними ударами.

Важливою метою є контроль симптомів та корекція факторів ризику. Щоб запобігти майбутнім ударам:

• Уникайте жирної їжі. Дотримуйтесь здорової дієти з низьким вмістом жиру.
• НЕ пийте більше 1-2 алкогольних напоїв на день.
• Тримайте артеріальний тиск нижче 130/80 мм / рт. Поцікавтеся у лікаря, яким повинен бути артеріальний тиск.
• Тримайте "поганий" холестерин ЛПНЩ нижче 70 мг / дл.
• Не курю.
• Лікар може запропонувати розріджувачі крові, такі як аспірин, щоб запобігти утворенню тромбів в артеріях. НЕ починайте приймати аспірин або припиняйте його, не звертаючись до лікаря.

Цілі допомоги людині з деменцією вдома - це:

• Управління проблемами поведінки, сплутаністю свідомості, проблемами сну та хвилюванням
• Усуньте небезпеку безпеки вдома
• Підтримуйте членів сім'ї та інших осіб, які здійснюють догляд

Для контролю агресивної, збудженої або небезпечної поведінки можуть знадобитися ліки.

Не було показано, що ліки, що використовуються для лікування хвороби Альцгеймера, працюють при судинній деменції.

Деякі покращення можуть відбуватися протягом коротких періодів, але розлад, як правило, посилюється з часом.

Ускладнення включають наступне:

• Майбутні штрихи
• Хвороба серця
• Втрата здатності функціонувати або піклуватися про себе
• Втрата здатності до взаємодії
• Пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, шкірні інфекції
• Виразки під тиском

Зверніться до лікаря, якщо з’являються симптоми судинної деменції. Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо раптово зміниться психічний стан, відчуття або рух. Це надзвичайні симптоми інсульту.

Умови контролю, що підвищують ризик затвердіння артерій (атеросклероз) шляхом:

• Контроль високого кров'яного тиску
• Контроль ваги
• Припинення вживання тютюнових виробів
• Зменшення насичених жирів і солі в раціоні
• Лікування супутніх розладів

MID; Деменція - багатоінфарктна; Деменція - після інсульту; Багатоінфарктна деменція; Кортова судинна деменція; VaD; Хронічний синдром головного мозку - судинний; Легкі когнітивні порушення - судинні; MCI - судинна; Хвороба Бінсвангера

• Деменція - що запитати у лікаря

• Центральна нервова система та периферична нервова система
• Мозок
• Мозок і нервова система
• Структури мозку

Будсон А.Е., Соломон ПР. Судинна деменція та судинні когнітивні порушення. В: Будсон А.Е., Соломон П.Р., ред. Втрата пам’яті, хвороба Альцгеймера та деменція. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 6.

Нопман Д.С. Когнітивні порушення та деменція. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Хвороба Альцгеймера та інші деменції. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Судинна деменція та когнітивні порушення. У: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Інсульт: патофізіологія, діагностика та управління. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 17.