Метастатична пухлина головного мозку

Метастатична пухлина мозку - це рак, який розпочався в іншій частині тіла і поширився на мозок.

Багато типів пухлин або раку можуть поширюватися на мозок. Найпоширенішими є:

• Рак легенів
• Рак молочної залози
• Меланома
• Рак нирок
• Рак товстої кишки
• Лейкемія

Деякі типи раку рідко поширюються на мозок, наприклад рак простати. У деяких випадках пухлина може поширитися в мозок з невідомого місця. Це називається раком невідомої первинної хвороби (CUP).

Зростаючі пухлини мозку можуть чинити тиск на сусідні відділи мозку. Набряк мозку через ці пухлини також спричинює підвищений тиск у черепі.

Пухлини мозку, що поширюються, класифікуються на основі розташування пухлини в головному мозку, типу задіяної тканини та оригінального розташування пухлини.

Метастатичні пухлини головного мозку зустрічаються приблизно у чверті (25%) усіх видів раку, які поширюються по організму. Вони набагато частіше, ніж первинні пухлини головного мозку (пухлини, що починаються в мозку).

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Зниження координації, незграбність, падіння
• Загальне погане самопочуття або втома
• Головний біль, новий або важчий, ніж зазвичай
• Втрата пам’яті, погане судження, труднощі з вирішенням проблем
• Оніміння, поколювання, біль та інші зміни відчуттів
• Зміни особистості
• Швидкі емоційні зміни або дивна поведінка
• Нові напади
• Проблеми з мовленням
• Зміни зору, подвійне зір, зниження зору
• Блювота, з нудотою або без неї
• Слабкість ділянки тіла

Специфічні симптоми різняться. Загальні симптоми більшості типів метастатичних пухлин головного мозку викликані підвищеним тиском у мозку.

Іспит може показати зміни мозку та нервової системи залежно від того, де знаходиться пухлина в мозку. Ознаки підвищеного тиску в черепі також є загальними. Деякі пухлини можуть не мати ознак, поки вони не стануть дуже великими. Тоді вони можуть спричинити дуже швидке зниження функції нервової системи.

Вихідну (первинну) пухлину можна виявити шляхом дослідження пухлинних тканин мозку.

Тести можуть включати:

• Мамографія, КТ грудної клітки, черевної порожнини та малого тазу, щоб знайти вихідне місце пухлини
• КТ або МРТ головного мозку для підтвердження діагнозу та визначення локалізації пухлини (МРТ, як правило, більш чутлива для виявлення пухлин у мозку)
• Дослідження тканини, вилученої з пухлини під час хірургічного втручання або КТ або МРТ-біопсії, для підтвердження типу пухлини
• Поперекова пункція (хребет)

Лікування залежить від:

• Розмір і тип пухлини
• Розташування в тілі з місця поширення
• Загальний стан здоров’я людини

Цілями лікування може бути полегшення симптомів, поліпшення функціонування або забезпечення комфорту.

Променева терапія цілого мозку (WBRT) часто використовується для лікування пухлин, що поширилися на мозок, особливо якщо пухлин багато, а хірургічне втручання не є хорошим варіантом.

Хірургічне втручання може бути використано, коли є одна пухлина і рак не поширився на інші частини тіла. Деякі пухлини можуть бути повністю видалені. Пухлини, які глибокі або проникають в тканини мозку, можуть зменшуватися в розмірі (розвінчуватися).

Хірургічне втручання може зменшити тиск і полегшити симптоми у випадках, коли пухлина не може бути видалена.

Хіміотерапія при метастатичних пухлинах головного мозку зазвичай не настільки корисна, як хірургічне втручання або опромінення. Однак деякі типи пухлин реагують на хіміотерапію.

Також може використовуватися стереотаксична радіохірургія (SRS). Ця форма променевої терапії фокусує потужні рентгенівські промені на невеликій ділянці мозку. Застосовується, коли є лише кілька метастатичних пухлин.

Ліки від симптомів пухлини головного мозку включають:

• Антиконвульсанти, такі як фенітоїн або леветирацетам для зменшення або запобігання судом
• Кортикостероїди, такі як дексаметазон, для зменшення набряку мозку
• Осмотичні діуретики, такі як гіпертонічний сольовий розчин або маніт, для зменшення набряку мозку
• Ліки від болю

Коли рак поширився, лікування може бути зосереджене на полегшенні болю та інших симптомів. Це називається паліативним або допоміжним лікуванням.

Заходи комфорту, заходи безпеки, фізична терапія, ерготерапія та інші методи лікування можуть покращити якість життя пацієнта. Деякі люди можуть звернутися за юридичною консультацією, щоб допомогти їм створити попередню директиву та довіреність на охорону здоров’я.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Для багатьох людей з метастатичними пухлинами головного мозку рак не виліковний. Згодом він пошириться на інші ділянки тіла. Прогноз залежить від типу пухлини та того, як вона реагує на лікування.

Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути, включають:

• Грижа мозку (смертельна)
• Втрата здатності функціонувати або піклуватися про себе
• Втрата здатності до взаємодії
• Постійна, серйозна втрата функції нервової системи, яка з часом погіршується

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з’являється постійний головний біль, який є новим або іншим для вас.

Зателефонуйте своєму постачальнику або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви або хтось із ваших знайомих раптово стає млявим, у вас спостерігаються зміни зору, порушення мовлення або судоми, які є новими чи іншими.

Пухлина мозку - метастатична (вторинна); Рак - пухлина головного мозку (метастатична)

• Випромінювання мозку - розряд
• Операція на головному мозку - виділення
• Променева терапія - питання до лікаря

• Мозок
• МРТ головного мозку

Clifton W, Reimer R. Метастатичні пухлини мозку. В: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Всебічний огляд сучасних хірургічних підходів до власних пухлин головного мозку. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Рак центральної нервової системи. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.

Старійшина Й.Б., Нахед Б.В., Лінскі М.Є., Олсон Дж. Конгрес систематичних оглядів неврологічних хірургів та доказові настанови щодо ролі нових та дослідних методів лікування дорослих з метастатичними пухлинами мозку. Нейрохірургія. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування пухлин центральної нервової системи дорослих (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Оновлено 22 січня 2020 р. Доступ 12 лютого 2020 р.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Конгрес систематичних оглядів неврологічних хірургів та доказових вказівок для лікування дорослих з метастатичними пухлинами головного мозку: резюме. Нейрохірургія. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Метастатичні пухлини мозку. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 146.