Множинна мононейропатія

Множинна мононейропатія - це розлад нервової системи, що включає пошкодження принаймні двох окремих ділянок нерва. Нейропатія означає розлад нервів.

Множинна мононейропатія - це форма пошкодження одного або декількох периферичних нервів. Це нерви за межами головного та спинного мозку. Це група симптомів (синдрому), а не захворювання.

Однак деякі захворювання можуть спричинити травму або пошкодження нерва, що призводить до симптомів множинної мононейропатії. Загальні умови включають:

• Хвороби судин, такі як нодозний поліартеріїт
• Захворювання сполучної тканини, такі як ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак (найчастіша причина у дітей)
• Діабет

До менш поширених причин належать:

• Амілоїдоз, аномальне накопичення білків у тканинах та органах
• Порушення крові (такі як гіпереозинофілія та кріоглобулінемія)
• Інфекції, такі як хвороба Лайма, ВІЛ / СНІД або гепатит
• Проказа
• Саркоїдоз, запалення лімфатичних вузлів, легенів, печінки, очей, шкіри та інших тканин
• Синдром Шегрена, розлад, при якому залози, що виробляють сльози та слину, руйнуються
• Гранулематоз з поліангіїтом, запаленням судини

Симптоми залежать від конкретних задіяних нервів і можуть включати:

• Втрата контролю сечового міхура або кишечника
• Втрата відчуття в одній або декількох ділянках тіла
• Параліч в одній або декількох ділянках тіла
• Поколювання, печіння, біль або інші ненормальні відчуття в одній або декількох ділянках тіла
• Слабкість в одній або декількох ділянках тіла

Медичний працівник проведе фізичний огляд і запитає про симптоми, зосередившись на нервовій системі.

Щоб діагностувати цей синдром, зазвичай мають бути проблеми з 2 або більше не пов'язаними між собою ділянками нервів. Спільними нервовими нервами є:

• Пахвовий нерв будь-якої руки та плеча
• Загальний малогомілкової нерв в гомілці
• Дистальний серединний нерв кисті
• Стегновий нерв у стегні
• Променевий нерв на руці
• Сідничний нерв у задній частині гомілки
• Ліктьовий нерв на руці

Тести можуть включати:

• Електроміограма (ЕМГ, запис електричної активності в м’язах)
• Біопсія нерва для вивчення шматочка нерва під мікроскопом
• Тести нервової провідності для вимірювання швидкості руху нервових імпульсів уздовж нерва
• Тести на зображення, такі як рентген

Аналізи крові, які можна зробити, включають:

• Панель антинуклеарних антитіл (ANA)
• Тести хімії крові
• С-реактивний білок
• Сканування зображень
• Тест на вагітність
• Ревматоїдний фактор
• Швидкість осідання
• Тести щитовидної залози
• Рентген

Цілями лікування є:

• По можливості лікуйте хворобу, яка викликає проблему
• Забезпечити допоміжну допомогу для збереження незалежності
• Симптоми контролю

Для підвищення незалежності лікування може включати:

• Трудотерапія
• Ортопедична допомога (наприклад, інвалідне крісло, брекети та шини)
• Фізична терапія (наприклад, вправи та перекваліфікація для збільшення м’язової сили)
• Професійна терапія

Безпека є важливою для людей з проблемами відчуттів або рухів. Відсутність контролю м’язів та зниження відчуттів можуть збільшити ризик падінь або травм. Заходи безпеки включають:

• Наявність достатнього освітлення (наприклад, залишення світла на ніч)
• Встановлення перил
• Видалення перешкод (наприклад, пухких килимів, які можуть ковзати на підлозі)
• Перевірка температури води перед купанням
• Носіння захисного взуття (без відкритих пальців та високих підборів)

Часто перевіряйте взуття на наявність піщинок або шорстких плям, які можуть травмувати ноги.

Люди зі зниженим відчуттям повинні часто перевіряти ноги (або іншу уражену ділянку) на наявність синців, відкритих ділянок шкіри чи інших травм, які можуть залишитися непоміченими. Ці травми можуть серйозно інфікуватися, оскільки больові нерви в цій області не сигналізують про травму.

Люди з множинною мононейропатією схильні до нових травм нервів у точках тиску, таких як коліна та лікті. Їм слід уникати тиску на ці ділянки, наприклад, не спираючись на лікті, схрещуючи коліна або тримати подібні позиції протягом тривалого періоду.

Ліки, які можуть допомогти, включають:

• Безрецептурні або знеболюючі препарати
• Антисептичні або антидепресанти для зменшення колючих болів

Повне одужання можливе, якщо причину виявлено та вилікувано, а пошкодження нервів обмежено. Деякі люди не мають інвалідності. Інші мають часткову або повну втрату руху, функції або відчуття.

Ускладнення можуть включати:

• Деформація, втрата тканини або м’язової маси
• Порушення функцій органів
• Побічні ефекти ліків
• Повторне або непомічене пошкодження ураженої ділянки через відсутність відчуттів
• Проблеми відносин через еректильну дисфункцію

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ви помітите ознаки множинної мононейропатії.

Профілактичні заходи залежать від конкретного розладу. Наприклад, при цукровому діабеті вживання здорової їжі та ретельний контроль рівня цукру в крові можуть запобігти розвитку множинної мононейропатії.

Мононеврит мультиплексний; Мультиплекс мононейропатії; Мультифокальна нейропатія; Периферична нейропатія - мультиплекс мононевриту

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Катірджі Б. Розлади периферичних нервів. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.

Сміт Г., сором'язливий МЕН. Периферичні невропатії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 392.