Донорство кісткового мозку (стовбурових клітин)

Кістковий мозок - це м’яка жирова тканина всередині ваших кісток. Кістковий мозок містить стовбурові клітини - незрілі клітини, які стають клітинами крові.

Людей із захворюваннями, що загрожують життю, такими як лейкемія, лімфома та мієлома, можна лікувати за допомогою трансплантації кісткового мозку. Зараз це часто називають трансплантацією стовбурових клітин. Для цього виду лікування кістковий мозок відбирають у донора. Іноді люди можуть здати власний кістковий мозок.

Донорство кісткового мозку може здійснюватися або шляхом хірургічного збору кісткового мозку донора, або шляхом видалення стовбурових клітин з крові донора.

Існує два типи донорства кісткового мозку:

• Аутологічна трансплантація кісткового мозку це коли люди дарують власний кістковий мозок. "Авто" означає себе.
• Алогенна трансплантація кісткового мозку це коли інша людина дарує кістковий мозок. "Алло" означає інше.

При алогенній трансплантації гени донора повинні принаймні частково збігатися з генами реципієнта. Брат чи сестра, швидше за все, добре підійдуть. Іноді батьки, діти та інші родичі вдало поєднуються. Але лише близько 30% людей, яким потрібна трансплантація кісткового мозку, можуть знайти відповідного донора у власній родині.

70% людей, у яких немає родича, який добре відповідає, можуть знайти його через реєстр кісткового мозку. Найбільший з них називається Be the Match (bethematch.org). Він реєструє людей, які бажають здати кістковий мозок, і зберігає їх інформацію у базі даних. Потім лікарі можуть використовувати реєстр, щоб знайти відповідного донора людині, яка потребує трансплантації кісткового мозку.

Як приєднатися до реєстру кісткового мозку

Для внесення до реєстру донорств кісткового мозку особа повинна мати:

• У віці від 18 до 60 років
• Здорова і не вагітна

Люди можуть зареєструватися в Інтернеті або на місцевому диску реєстру донорів. Особи у віці від 45 до 60 років повинні приєднатися до Інтернету. Місцеві особисті диски приймають лише донорів молодше 45 років. Їх стовбурові клітини частіше допомагають пацієнтам, ніж стовбурові клітини літніх людей.

Люди, які реєструються, повинні:

• Ватною паличкою візьміть зразок клітин з внутрішньої сторони щоки
• Дайте невелику пробу крові (приблизно 1 столова ложка або 15 мілілітрів)

Потім клітини або кров перевіряються на наявність особливих білків, які називаються антигенами лейкоцитів людини (HLA). HLA допомагають вашій системі боротьби з інфекцією (імунній системі) визначити різницю між тканинами тіла та речовинами, які не походять з вашого організму.

Трансплантація кісткового мозку найкраще працює, якщо HLA від донора та пацієнта збігаються. Якщо HLA донора добре збігаються з людиною, яка потребує трансплантації, донор повинен дати новий зразок крові для підтвердження відповідності. Потім консультант зустрічається з донором, щоб обговорити процес донорства кісткового мозку.

Стовбурові клітини донорів можна збирати двома способами.

Збір стовбурових клітин периферичної крові. Більшість донорських стовбурових клітин збираються шляхом процесу, який називається лейкаферез.

• Спочатку донору роблять 5-денний укол, щоб допомогти стовбуровим клітинам переміститися з кісткового мозку в кров.
• Під час забору кров забирається у донора через лінію у вену (IV). Частина білих кров'яних клітин, яка містить стовбурові клітини, потім відокремлюється в машині і видаляється для подальшого передавання реципієнту.
• Еритроцити повертаються донору через ін’єкцію іншої руки.

Ця процедура займає близько 3 годин. Побічні ефекти включають:

• Головні болі
• Хворі кістки
• Дискомфорт від голок на руках

Урожай кісткового мозку. Ця незначна операція проводиться під загальним наркозом. Це означає, що донор буде спати і безболісно під час процедури. Кістковий мозок видаляється із задньої частини тазових кісток. Процес займає близько години.

Після врожаю кісткового мозку донор залишається в лікарні до повного пробудження і може їсти та пити. Побічні ефекти включають:

• Нудота
• Головний біль
• Втома
• Синці або дискомфорт у попереку

Ви можете відновити звичну діяльність приблизно через тиждень.

Ризиків для донора дуже мало, а стійкі наслідки для здоров’я відсутні. Ваше тіло замінить донорний кістковий мозок приблизно через 4-6 тижнів.

Трансплантація стовбурових клітин - донорство; Алогенне донорство; Лейкемія - донорство кісткового мозку; Лімфома - донорство кісткового мозку; Мієлома - донорство кісткового мозку

Веб-сайт Американського онкологічного товариства. Трансплантація стовбурових клітин на рак. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Доступ 3 листопада 2020 р.

Фукс Е. Гаплоідентична трансплантація гемопоетичних клітин. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 106.

Веб-сайт Національного інституту раку. Трансплантація кровотворних стовбурових клітин. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Оновлено 12 серпня 2013 р. Доступ 3 листопада 2020 р.

• Трансплантація кісткового мозку
• Стовбурові клітини