Атопічний дерматит

Атопічний дерматит - це тривалий (хронічний) шкірний розлад, який включає лускаті та сверблячі висипання. Це різновид екземи.

Інші форми екземи включають:

• Контактний дерматит
• Дисгідротична екзема
• Нуммулярна екзема
• Себорейний дерматит

Атопічний дерматит обумовлений реакцією шкіри. Реакція призводить до постійного свербіння, набряку та почервоніння. Люди з атопічним дерматитом можуть бути більш чутливими, оскільки їх шкірі не вистачає специфічних білків, які підтримують шкірний бар’єр для води.

Атопічний дерматит найчастіше зустрічається у немовлят. Це може початися вже у віці від 2 до 6 місяців. Багато людей це переростають до раннього дорослого віку.

Люди з атопічним дерматитом часто страждають астмою або сезонною алергією. Часто в сім’ї є алергія, така як астма, сінна лихоманка або екзема. Люди з атопічним дерматитом часто дають позитивні результати на шкірні тести на алергію. Однак атопічний дерматит не викликаний алергією.

Наступне може погіршити симптоми атопічного дерматиту:

• Алергія на пилок, цвіль, пилових кліщів або тварин
• Холодне і сухе повітря взимку
• Застуда або грип
• Контакт з подразниками та хімічними речовинами
• Контакт з грубими матеріалами, такими як шерсть
• Суха шкіра
• Емоційний стрес
• Висихання шкіри від частого прийому ванн або душу та плавання дуже часто
• Занадто гаряче або занадто холодне, а також різкі перепади температури
• Духи або барвники, що додаються до лосьйонів для шкіри та мила

Зміни шкіри можуть включати:

• Пухирі з соком і корочкою
• Суха шкіра по всьому тілу або ділянки горбистої шкіри на тильній стороні рук і передній частині стегон
• Вушні виділення або кровотечі
• Сирі ділянки шкіри від подряпин
• Зміни кольору шкіри, такі як більш-менш колір, ніж звичайний тон шкіри
• Почервоніння шкіри або запалення навколо пухирів
• Потовщені або схожі на шкіру ділянки, які можуть виникнути після тривалого подразнення та подряпин

Тип і локалізація висипань може залежати від віку людини:

• У дітей молодше 2 років висип може починатися на обличчі, шкірі голови, руках і ногах. Висип часто свербить і утворює пухирі, які сочаться і утворюються скоринки.
• У старших дітей та дорослих висип частіше спостерігається на внутрішній стороні колін та ліктя. Він також може з’являтися на шиї, руках і ногах.
• У дорослих висип може обмежуватися кистями, повіками або статевими органами.
  
• Висипання можуть виникати де завгодно на тілі під час сильного спалаху.

Поширений інтенсивний свербіж. Свербіж може початися ще до появи висипу. Атопічний дерматит часто називають "сверблячкою, яка висипає", оскільки починається свербіж, а потім в результаті подряпин виникає шкірний висип.

Ваш лікар буде дивитись на вашу шкіру та робити фізичний огляд. Вам може знадобитися біопсія шкіри, щоб підтвердити діагноз або виключити інші причини сухості шкіри, що свербить.

Діагностика базується на:

• Як виглядає ваша шкіра
• Ваша особиста та сімейна історія

Тестування на алергію на шкірі може бути корисним для людей з:

• Важкий для лікування атопічний дерматит
• Інші симптоми алергії
• Шкірні висипання, які утворюються лише на певних ділянках тіла після впливу певної хімічної речовини

Ваш постачальник може замовити культури для зараження шкіри. Якщо у вас атопічний дерматит, ви можете легко заразитися інфекціями.

ДОГЛЯД ЗА ШКІРОЮ В ДОМАХ

Щоденний догляд за шкірою може зменшити потребу в ліках.

Щоб уникнути подряпин на висипах або шкірі:

• Використовуйте зволожуючий крем, місцевий стероїдний крем або інші ліки, призначені вашим постачальником.
• Приймайте антигістамінні препарати всередину, щоб зменшити сильний свербіж.
• Тримайте коротко нігті. Під час сну носіть легкі рукавички, якщо нічні подряпини є проблемою.

Підтримуйте шкіру у вологому стані, використовуючи мазі (наприклад, вазелін), креми або лосьйони 2-3 рази на день. Вибирайте засоби для шкіри, які не містять спирту, запахів, барвників та інших хімічних речовин. Також допоможе зволожувач повітря, щоб підтримувати вологе повітря у домі.

Уникайте речей, які погіршують симптоми, таких як:

• Їжа, така як яйця, яка може викликати алергічну реакцію у дуже маленької дитини (завжди спочатку поговоріть зі своїм постачальником)
• Подразники, такі як шерсть і ланолін
• Міцне мило або миючі засоби, а також хімікати та розчинники
• Раптові зміни температури тіла та стреси, які можуть спричинити потовиділення
• Тригери, що викликають симптоми алергії

Під час миття або купання:

• Піддавайте шкіру воді якомога коротший час. Короткі, прохолодні ванни краще, ніж довгі, гарячі ванни.
• Замість звичайного мила використовуйте м’які засоби для миття та очищення тіла.
• Не чистіть і не сушіть шкіру занадто сильно або занадто довго.
• Нанесіть змащувальні креми, лосьйони або мазі на шкіру, поки вона ще волога після купання. Це допоможе затримати вологу в шкірі.

ПРЕПАРАТИ

В цей час уколи від алергії не використовуються для лікування атопічного дерматиту.

Антигістамінні препарати, що приймаються всередину, можуть допомогти при свербінні або алергії. Ви часто можете придбати ці ліки без рецепта.

Атопічний дерматит, як правило, лікується за допомогою ліків, розміщених безпосередньо на шкірі або шкірі голови. Це так звані місцеві ліки:

• Можливо, спочатку вам призначать м’який кортизоновий (стероїдний) крем або мазь. Можливо, вам знадобляться сильніші ліки, якщо це не допомогло.
• Ліки, які називаються місцевими імуномодуляторами (ТІМ), можуть призначатися людям старше 2 років. Попросіть свого постачальника про занепокоєння щодо можливого ризику раку при застосуванні цих ліків.
• Креми або мазі, що містять кам’яновугільну смолу або антралін, можна використовувати для потовщених ділянок.
• Можуть використовуватися креми для відновлення бар’єрів, що містять кераміди.

Лікування мокрим обгортанням місцевими кортикостероїдами може допомогти контролювати стан. Але це може призвести до зараження.

Інші методи лікування, які можуть бути використані, включають:

• Антибіотичні креми або таблетки, якщо ваша шкіра інфікована
• Препарати, що пригнічують імунну систему
• Орієнтовані на біологічні ліки, призначені для впливу на частини імунної системи, що беруть участь в атопічному дерматиті
• Фототерапія, процедура, при якій ваша шкіра ретельно піддається впливу ультрафіолетового (УФ) світла
• Короткочасне застосування системних стероїдів (стероїдів, що вводяться через рот або через вену)

Атопічний дерматит триває довго. Ви можете керувати нею, обробляючи, уникаючи подразників і підтримуючи шкіру добре зволоженою.

У дітей стан часто починає зникати приблизно у віці від 5 до 6 років, але часто виникають спалахи. У дорослих проблема, як правило, тривала або повертається.

Атопічний дерматит може бути важче контролювати, якщо він:

• Починається в ранньому віці
• Бере участь у великій кількості тіла
• Зустрічається разом з алергією та астмою
• Зустрічається у когось із сімейною історією екземи

Ускладнення атопічного дерматиту включають:

• Інфекції шкіри, спричинені бактеріями, грибками або вірусами
• Постійні рубці
• Побічні ефекти від тривалого використання ліків для контролю екземи

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Атопічний дерматит не покращується при домашньому догляді
• Симптоми погіршуються або лікування не дає результатів
• У вас є ознаки інфекції (такі як лихоманка, почервоніння або біль)

Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні до 4 місяців, можуть рідше хворіти на атопічний дерматит.

Якщо дитина не годується груддю, використання суміші, що містить перероблений білок коров’ячого молока (який називається частково гідролізованою сумішшю), може зменшити шанси розвитку атопічного дерматиту.

Дитяча екзема; Дерматит - атопічний; Екзема

• Keratosis pilaris - крупним планом
• Атопічний дерматит
• Атопія на щиколотках
• Дерматит - атопічний у немовляти
• Екзема, атопічна - великим планом
• Дерматит - атопічний на обличчі молодої дівчини
• Кератоз піларіс на щоці
• Дерматит - атопічний на ногах
• Гіперлінійність при атопічному дерматиті

Веб-сайт Американської академії дерматологічних асоціацій. Види екземи: огляд атопічного дерматиту. www.aad.org/public/diseases/eczema. Доступ 25 лютого 2021 року.

Богуневич М, Leung DYM. Атопічний дерматит. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE та ін., Ред. Алергія Міддлтона: принципи та практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 33.

Dinulos JGH. Атопічний дерматит. В: Dinulos JGH, ред. Клінічна дерматологія Хабіфа. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Атопічний дерматит. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 12.