Гестаційний діабет

Гестаційний діабет - це високий рівень цукру в крові (глюкоза), який починається або діагностується вперше під час вагітності.

Гормони вагітності можуть перешкодити інсуліну виконувати свою роботу. Коли це трапляється, рівень глюкози в крові вагітної жінки може зростати.

Ви схильні до більшого ризику гестаційного діабету, якщо:

• Вам старше 25 років, коли ви вагітні
• Походять з етнічної групи з підвищеним ризиком, наприклад, латиноамериканці, афроамериканці, корінні американці, азіатці та тихоокеанські острови
• Є сімейний анамнез діабету
• Народила дитину, яка важила більше 4 кг або мала вроджений дефект
• Мають високий кров'яний тиск
• Занадто багато навколоплідних вод
• Пережили незрозумілий викидень або мертвонародження
• До вашої вагітності мали надмірну вагу
• Набирайте занадто багато ваги під час вагітності
• Мають синдром полікістозу яєчників

Здебільшого симптоми відсутні. Діагноз ставлять під час планового пренатального скринінгу.

Можуть бути присутні слабкі симптоми, такі як підвищена спрага або відчуття тремтіння. Ці симптоми, як правило, не загрожують життю вагітної жінки.

Інші симптоми можуть включати:

• Затуманений зір
• Втома
• Часті інфекції, включаючи інфекції сечового міхура, піхви та шкіри
• Підвищена спрага
• Прискорене сечовипускання

Гестаційний діабет найчастіше починається на половині вагітності. Всі вагітні жінки повинні пройти пероральний тест на толерантність до глюкози (тест на глюкозу) з 24 по 28 тиждень вагітності для пошуку стану. Жінки, у яких є фактори ризику гестаційного діабету, можуть пройти цей тест раніше вагітності.

Як тільки вам поставлять діагноз гестаційний діабет, ви зможете побачити, наскільки добре ви справляєтеся, перевіривши рівень глюкози вдома. Найпоширеніший спосіб включає укол пальцем і покладання краплі крові на апарат, який дасть вам показання глюкози.

Цілі лікування - підтримувати рівень цукру в крові (глюкозу) в межах норми під час вагітності та переконатися, що зростаюча дитина здорова.

ПЕРЕГЛЯД ЗА ВАШИМ НЕМЕБЕМ

Ваш лікар повинен уважно перевіряти вас і вашу дитину протягом усієї вагітності. Моніторинг плода дозволить перевірити розмір та стан здоров’я плода.

Нерсовий тест - це дуже простий, безболісний тест для вас і вашої дитини.

• Машина, яка чує та відображає серцебиття вашої дитини (електронний монітор плода), кладеться на ваш живіт.
• Ваш постачальник може порівняти характер серцебиття вашої дитини з рухами та з’ясувати, чи добре у дитини.

Якщо ви приймаєте ліки для контролю діабету, можливо, вам доведеться частіше спостерігати до кінця вагітності.

ДІЄТА І ВПРАВА

У багатьох випадках для лікування гестаційного діабету необхідні вживання здорової їжі, підтримка активності та регулювання ваги.

Найкращий спосіб покращити свій раціон - це вживання різноманітної здорової їжі. Ви повинні навчитися читати етикетки на продуктах та перевіряти їх, приймаючи харчові рішення. Поговоріть зі своїм постачальником, якщо ви вегетаріанець або перебуваєте на іншій спеціальній дієті.

Загалом, коли у вас гестаційний діабет, ваша дієта повинна:

• Будьте помірними в жирі та білках
• Забезпечуйте вуглеводи продуктами харчування, що включають фрукти, овочі та складні вуглеводи (наприклад, хліб, крупи, макарони та рис)
• Вживайте низьку кількість продуктів, що містять багато цукру, таких як безалкогольні напої, фруктові соки та випічка

Поговоріть зі своїм постачальником про ті фізичні навантаження, які вам підходять. Вправи з невеликим ударом, такі як плавання, швидка ходьба або використання еліптичної машини, є безпечними способами контролю рівня цукру в крові та ваги.

Якщо керування дієтою та фізичні вправи не контролюють рівень цукру в крові, вам можуть призначити ліки від діабету або інсулінотерапію.

Існує багато ризиків діабету під час вагітності, коли рівень цукру в крові не контролюється належним чином. При гарному контролі більшість вагітностей мають добрі результати.

Вагітні жінки з гестаційним діабетом, як правило, народжують більших дітей при народженні. Це може збільшити ймовірність проблем під час доставки, зокрема:

• Вроджена травма (травма) через великі розміри дитини
• Доставка кесаревим розрізом

У вашої дитини частіше спостерігаються періоди низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія) протягом перших кількох днів життя, і, можливо, доведеться спостерігати в відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU) протягом декількох днів.

Матері з гестаційним діабетом мають підвищений ризик високого кров'яного тиску під час вагітності та підвищений ризик передчасних пологів. Матері з серйозно неконтрольованим рівнем цукру в крові мають вищий ризик мертвонародження.

Після доставки:

• Ваш рівень цукру в крові (глюкози) часто нормалізується.
• Вам слід уважно стежити за ознаками діабету протягом наступних 5 - 10 років після пологів.

Зверніться до свого постачальника, якщо ви вагітні і у вас є симптоми діабету.

Дочасний допологовий догляд та регулярні огляди допомагають покращити ваше здоров’я та здоров’я вашої дитини. Отримання пренатального скринінгу на 24-28 тижнях вагітності допоможе виявити гестаційний діабет на ранніх термінах.

Якщо у вас надмірна вага, приведення ваги в межах нормального індексу маси тіла (ІМТ) зменшить ризик гестаційного діабету.

Непереносимість глюкози під час вагітності

• Підшлункова залоза
• Гестаційний діабет

Американська діабетична асоціація. 14. Лікування діабету під час вагітності: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті-2020. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Лендон М.Б., Каталано П.М., Габбе С.Г. Цукровий діабет, що ускладнює вагітність. У: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габбе: нормальні та проблемні вагітності. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 45.

Мецгер Б.Є. Цукровий діабет і вагітність. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 45.

Мойєр В.А .; Цільова група з питань превентивних послуг США. Скринінг на гестаційний цукровий діабет: Заява робочої групи з питань профілактичних служб США. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.