Гормональна терапія раку молочної залози

Гормональна терапія для лікування раку молочної залози використовує препарати або засоби для зниження рівня або блокування дії жіночих статевих гормонів (естрогену та прогестерону) в організмі жінки. Це допомагає уповільнити ріст багатьох видів раку молочної залози.

Гормональна терапія робить рак менш рідким після операції на раку молочної залози. Це також уповільнює зростання раку молочної залози, який поширився на інші частини тіла.

Гормональна терапія також може бути використана для запобігання раку у жінок з високим ризиком раку молочної залози.

Він відрізняється від гормональної терапії для лікування симптомів менопаузи.

Гормони естроген і прогестерон роблять деякі види раку молочної залози зростаючими. Їх називають гормоночутливим раком молочної залози. Більшість раків молочної залози чутливі до гормонів.

Естроген і прогестерон виробляються в яєчниках та інших тканинах, таких як жир і шкіра. Після менопаузи яєчники перестають виробляти ці гормони. Але організм продовжує робити невелику кількість.

Гормональна терапія діє лише на гормоночутливі раки. Щоб перевірити, чи може працювати гормональна терапія, лікарі перевіряють зразок пухлини, яка була видалена під час операції, щоб з’ясувати, чи рак може бути чутливим до гормонів.

Гормональна терапія може працювати двома способами:

• Блокуючи вплив естрогену на ракові клітини
• Знижуючи рівень естрогену в організмі жінки

Деякі препарати працюють, блокуючи естроген, що призводить до зростання ракових клітин.

Тамоксифен (Нолвадекс) - це препарат, який заважає естрогену повідомляти ракові клітини про ріст. Він має ряд переваг:

• Прийом тамоксифену протягом 5 років після операції на раку молочної залози зменшує шанс раку повернутися вдвічі. Деякі дослідження показують, що прийом препарату протягом 10 років може працювати навіть краще.
• Це зменшує ризик зростання раку в іншій груді.
• Це уповільнює ріст і зменшує поширений рак.
• Це знижує ризик захворіти на рак у жінок з високим ризиком.

Інші препарати, які працюють подібним чином, використовуються для лікування поширеного раку, який поширився:

• Тореміфен (Фарестон)
• Фульвестрант (Фаслодекс)

Деякі препарати, які називаються інгібіторами ароматази (ШІ), зупиняють організм утворювати естроген у таких тканинах, як жир і шкіра. Але ці препарати не діють, щоб яєчники перестали виробляти естроген. З цієї причини вони використовуються головним чином для зниження рівня естрогену у жінок, які пережили менопаузу (постменопаузу). Їхні яєчники більше не виробляють естроген.

Жінки в пременопаузі можуть приймати ШІ, якщо вони також приймають препарати, які зупиняють їх яєчники від утворення естрогену.

Інгібітори ароматази включають:

• Анастрозол (Арімідекс)
• Летрозол (Femara)
• Екземестан (аромазин)

Цей вид лікування діє лише у жінок в менопаузі, у яких функціонують яєчники. Це може допомогти деяким типам гормональної терапії працювати ефективніше. Він також використовується для лікування раку, який поширився.

Існує три способи знизити рівень естрогену з яєчників:

• Операція з видалення яєчників
• Радіація для пошкодження яєчників, тому вони більше не функціонують, що є постійним
• Такі препарати, як госерелін (Zoladex) та лейпролід (Lupron), які тимчасово зупиняють яєчники виробляти естроген

Будь-який із цих методів призведе жінку до менопаузи. Це спричиняє симптоми менопаузи:

• Припливи
• Нічне потовиділення
• Сухість піхви
• Перепади настрою
• Депресія
• Втрата інтересу до сексу

Побічні ефекти гормональної терапії залежать від препарату. Поширені побічні ефекти включають припливи, пітливість вночі та сухість піхви.

Деякі препарати можуть викликати менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти, такі як:

• Тамоксифен. Згустки крові, інсульт, катаракта, рак ендометрія та матки, перепади настрою, депресія та втрата інтересу до сексу.
• Інгібітори ароматази. Високий рівень холестерину, серцевий напад, втрата кісткової тканини, біль у суглобах, перепади настрою та депресія.
• Фульвестрант. Втрата апетиту, нудота, блювота, запор, діарея, біль у шлунку, слабкість та біль.

Прийняття рішення про гормональну терапію раку молочної залози може бути складним і навіть складним рішенням. Тип терапії, яку ви отримуєте, може залежати від того, чи проходили ви менопаузу до лікування раку молочної залози. Це також може залежати від того, чи хочете ви мати дітей. Поговоривши зі своїм медичним працівником про ваші варіанти та переваги та ризики для кожного лікування, ви зможете прийняти для вас найкраще рішення.

Гормональна терапія - рак молочної залози; Гормональне лікування - рак молочної залози; Ендокринна терапія; Гормоночутливі раки - терапія; ER позитивний - терапія; Інгібітори ароматази - рак молочної залози

Веб-сайт Американського онкологічного товариства. Гормональна терапія раку молочної залози. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Оновлено 18 вересня 2019 р. Доступ 11 листопада 2019 р.

Генрі NL, Шах PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Рак молочної залози. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 88.

Веб-сайт Національного інституту раку. Гормональна терапія раку молочної залози. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Оновлено 14 лютого 2017 р. Доступ 11 листопада 2019 р.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E та ін. Ендокринна терапія метастатичного раку молочної залози, позитивного до рецепторів гормонів: Керівництво Американського товариства клінічної онкології. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Рак молочної залози