Атрезія стравоходу

Атрезія стравоходу - це розлад травлення, при якому стравохід не розвивається належним чином. Стравохід - це трубка, яка зазвичай несе їжу з рота в шлунок.

Атрезія стравоходу (ЕА) є вродженою вадою. Це означає, що це відбувається до народження. Існує кілька типів. У більшості випадків верхній відділ стравоходу закінчується і не з’єднується з нижнім відділом стравоходу і шлунком.

У більшості немовлят з ЕА є ще один дефект, який називається трахеоезофагеальна свища (ТЕФ). Це ненормальний зв’язок між стравоходом і дихальною трубою (трахеєю).

Крім того, у немовлят з ЕА / ТЕФ часто трахеомаляція. Це слабкість і неповороткість стінок дихальної труби, через що дихання може звучати напруженим або галасливим.

У деяких дітей з ЕА / ТЕФ є також інші вади, найчастіше вади серця.

Симптоми ЕА можуть включати:

• Синюшне забарвлення шкіри (ціаноз) при спробі годування
• Кашель, задишка та задуха при спробі годування
• Слинотеча
• Погане харчування

Перед пологами УЗД матері може виявити занадто багато навколоплідних вод. Це може бути ознакою ЕА або іншої закупорки шлунково-кишкового тракту дитини.

Зазвичай розлад виявляється незабаром після народження, коли немовля намагається годувати, а потім кашляє, задихається і стає синім. Якщо є підозра на ЕА, медичний працівник спробує пропустити через рот або ніс немовляти через шлунок невелику зонд для годування. Якщо зонд для годування не може пройти аж до шлунку, у немовляти, швидше за все, поставлять діагноз ЕА.

Потім робиться рентген, який показує будь-що з наступного:

• Наповнений повітрям мішечок у стравоході.
• Повітря в шлунку і кишечнику.
• Трубка для годування з’явиться згорнутою у верхньому відділі стравоходу, якщо вона була вставлена ​​перед рентгеном.

ЕА - це хірургічна невідкладна допомога. Операція з відновлення стравоходу проводиться якомога швидше після народження, щоб легені не пошкодились і дитину можна було годувати.

Перед операцією дитину не годують ротовою порожниною, і їй буде потрібно внутрішньовенне (IV) харчування. Подбають про те, щоб запобігти потраплянню дихальних виділень у легені.

Рання діагностика дає більше шансів на хороший результат.

Немовля може дихати слиною та іншими рідинами в легені, викликаючи аспіраційну пневмонію, задуху та, можливо, смерть.

Інші ускладнення можуть включати:

• Проблеми з годуванням
• Рефлюкс (багаторазове підведення їжі зі шлунка) після операції
• Звуження (стриктура) стравоходу внаслідок рубців від операції

Недоношеність може ускладнити стан. Як зазначалося вище, можуть бути дефекти і в інших областях тіла.

Зазвичай цей розлад діагностується незабаром після народження.

Негайно зателефонуйте постачальнику вашої дитини, якщо дитина неодноразово відригує після годування або якщо у дитини виникають труднощі з диханням.

Madanick R, Orlando RC. Анатомія, гістологія, ембріологія та аномалії розвитку стравоходу. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.

Ротенберг С.С. Атрезія стравоходу та вади розвитку трахео-стравохідного свища. У: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Дитяча хірургія Холкомба та Ешкрафта. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 27.

Вовк Р.Б. Візуалізація черевної порожнини. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крезі та Ресникська матері-фетальна медицина: принципи та практика. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 26.