Інсулінові насоси

Інсулінова помпа - це невеликий пристрій, який подає інсулін через невелику пластикову трубку (катетер). Пристрій безперервно перекачує інсулін вдень і вночі. Він також може швидше доставляти інсулін (болюсно) перед їжею. Інсулінові помпи можуть допомогти деяким хворим на діабет контролювати рівень глюкози в крові.

Більшість інсулінових насосів мають розмір приблизно невеликий мобільний телефон, але моделей стає все менше. В основному їх носять на тілі, використовуючи ремінець, ремінь, сумку або затискач. Деякі моделі зараз бездротові.

Традиційні насоси включають резервуар для інсуліну (картридж) та катетер. Катетер вводять пластиковою голкою безпосередньо під шкіру в жирову клітковину. Це тримається на місці за допомогою липкої пов’язки. Трубка з'єднує катетер з насосом, який має цифровий дисплей. Це дозволяє користувачеві запрограмувати пристрій на доставку інсуліну за потреби.

Патч-насоси носяться безпосередньо на тілі з резервуаром і трубками всередині невеликого футляра. Окремий бездротовий пристрій програмує доставку інсуліну з насоса.

Насоси мають такі функції, як гідроізоляція, сенсорний екран та попередження про час дозування та ємність резервуару інсуліну. Деякі насоси можуть підключатися або взаємодіяти з датчиком для контролю рівня глюкози в крові (постійний монітор глюкози). Це дозволяє вам (або в деяких випадках насосом) зупинити доставку інсуліну, якщо рівень глюкози в крові стає занадто низьким. Поговоріть зі своїм лікарем про те, який насос підходить саме вам.

ЯК ПРАЦЮЮТЬ ІНСУЛІНОВІ НАСОСИ

Інсулінова помпа постійно доставляє інсулін в організм. У пристрої зазвичай використовується лише інсулін швидкої дії. Його можна запрограмувати на вивільнення різних доз інсуліну залежно від рівня глюкози в крові. Дози інсуліну бувають трьох типів:

• Базальна доза: Невелика кількість інсуліну доставляється цілий день і ніч. За допомогою насосів ви можете змінювати кількість базального інсуліну, що надходить у різний час доби. Це найбільша перевага насосів перед ін’єкційним інсуліном, оскільки ви можете налаштувати кількість базового інсуліну, який отримуєте в різний час доби.
• Болюсна доза: Більша доза інсуліну під час їжі, коли рівень цукру в крові підвищується за рахунок вуглеводів у їжі. У більшості насосів є «болюсний майстер», який допомагає розрахувати болюсну дозу на основі рівня глюкози в крові та їжі (грамів вуглеводів), яку ви їсте. Ви можете запрограмувати насос для подачі болюсних доз різними схемами. Це також є перевагою перед ін’єкційним інсуліном для деяких людей.
• Корекція або додаткова доза за необхідності.

Ви можете запрограмувати кількість дози відповідно до рівня цукру в крові в різний час доби.

Переваги використання інсулінової помпи включають:

• Не потрібно вводити інсулін
• Більш дискретний, ніж введення шприцом інсуліну
• Більш точна доставка інсуліну (може доставити частки одиниць)
• Може допомогти з більш жорстким контролем рівня глюкози в крові
• Менше великих коливань рівня глюкози в крові
• Це може призвести до покращення рівня A1C
• Менше епізодів гіпоглікемії
• Більша гнучкість завдяки дієті та фізичним вправам
• Допомагає керувати „явищем світанку” (раннє підвищення рівня глюкози в крові)

Недоліками використання інсулінових насосів є:

• Підвищений ризик набору ваги
• Підвищений ризик діабетичного кетоацидозу, якщо насос не працює належним чином
• Ризик зараження шкіри або подразнення на місці нанесення
• Доводиться прикріплювати до насоса більшу частину часу (наприклад, на пляжі або в тренажерному залі)
• Потрібно експлуатувати насос, замінити батареї, встановити дози тощо
• Носіння насоса дає зрозуміти іншим, що у вас діабет
• Це може зайняти деякий час, щоб зрозуміти, як використовувати насос і підтримувати його належну роботу
• Доводиться перевіряти рівень цукру в крові кілька разів на день і підраховувати вуглеводи
• Дорого

ЯК ВИКОРИСТОВУВАТИ НАСОС

Ваша команда з діабету (і виробник насоса) допоможуть вам дізнатися все, що вам потрібно знати для успішного використання насоса. Вам потрібно буде знати, як:

• Слідкуйте за рівнем цукру в крові (набагато простіше, якщо також використовувати постійний монітор глюкози)
• Порахувати вуглеводи
• Встановіть базальну та болюсну дози та запрограмуйте насос
• Знайте, які дози програмувати кожен день, виходячи з кількості та типу з’їденої їжі та виконуваних фізичних навантажень
• Знати, як враховувати дні хвороби при програмуванні пристрою
• Підключайте, від'єднуйте та підключайте пристрій, наприклад, під час зливи або енергійної діяльності
• Управління високим рівнем глюкози в крові
• Вмійте стежити за діабетичним кетоацидозом та уникати його
• Знати, як боротися з проблемами насоса та виявляти типові помилки

Ваша медична команда навчить вас перевіряти рівень цукру в крові для регулювання доз.

Інсулінові насоси продовжують вдосконалюватися і значно змінилися з часу їх першого запровадження.

• Зараз багато насосів взаємодіють із безперервними моніторами глюкози (CGM).
• Деякі з них мають автоматичний режим, який змінює базальну дозу залежно від того, збільшується чи зменшується рівень цукру в крові. (Це іноді називають системою „замкнутого циклу“).

ПОРАДИ ПО ВИКОРИСТАННЮ

З часом вам стане комфортніше користуватися інсуліновою помпою. Ці поради можуть допомогти:

• Приймайте інсулін у встановлений час, щоб не забути дози.
• Обов’язково відстежуйте та реєструйте рівень цукру в крові, фізичні вправи, кількість вуглеводів, дози вуглеводів та коригувальні дози та переглядайте їх щодня або щотижня. Це допоможе вам поліпшити контроль рівня глюкози в крові.
• Поговоріть зі своїм постачальником про способи уникнення набору ваги, коли ви починаєте користуватися насосом.
• Якщо ви подорожуєте, обов’язково запакуйте додаткові запаси.

Вам слід зателефонувати своєму провайдеру, якщо:

• У вас часті низькі або високі рівні глюкози в крові
• Вам потрібно перекусити між прийомами їжі, щоб уникнути низького рівня глюкози в крові
• У вас температура, нудота або блювота
• Травма
• Вам потрібно зробити операцію
• У вас незрозумілий набір ваги
• Ви плануєте завести дитину або завагітніти
• Ви починаєте лікування або ліки від інших проблем
• Ви припиняєте використовувати насос на тривалий час

Безперервна підшкірна інфузія інсуліну; CSII; Діабет - інсулінові помпи

• Інсуліновий насос
• Інсуліновий насос

Американська діабетична асоціація. 9. Фармакологічні підходи до лікування глікемії: стандарти медичної допомоги при діабеті-2020. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Аронсон Дж. Інсулін. В: Аронсон Дж. К., вид. Побічні ефекти наркотиків Мейлера. 16-е вид. Уолтем, Массачусетс: Elsevier; 2016: 111-144.

Аткінсон М.А., Макгілл Д.Є., Дассау Е., Лаффель Л.Цукровий діабет 1 типу. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Інсулін, ліки та інші засоби лікування діабету. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Оновлено в грудні 2016 р. Дата доступу: 13 листопада 2020 р.

• Ліки від діабету