Гістоплазмоз

Гістоплазмоз - це інфекція, яка виникає при вдиханні спор грибка Гістоплазма капсулатум.

Гістоплазмоз зустрічається у всьому світі. У США він найчастіше зустрічається у південно-східних, середньоатлантичних та центральних штатах, особливо в долинах річок Міссісіпі та Огайо.

Гриб гістоплазми росте у ґрунті у вигляді цвілі. Ви можете захворіти, вдихаючи спори, що утворюються грибком. У ґрунті, що містить пташиний чи кажанський екскременти, може міститися більша кількість цього гриба. Загроза найбільша після зруйнування старої будівлі або в печерах.

Ця інфекція може траплятися у людей зі здоровою імунною системою. Але ослаблена імунна система збільшує ризик захворіти або відновити це захворювання. У дуже молодих або дуже старих людей, а також хворих на ВІЛ / СНІД, рак або трансплантацію органів симптоми мають більш серйозні.

Люди з тривалими (хронічними) захворюваннями легенів (такими як емфізема та бронхоектатична хвороба) також мають більш високий ризик розвитку більш важкої інфекції.

У більшості людей відсутні симптоми або є лише легка грипоподібна хвороба.

Якщо симптоми все-таки виникають, вони можуть включати:

• Лихоманка і озноб
• Кашель і біль у грудях, що посилюються при вдиху
• Болі в суглобах
• Виразки в роті
• Червоні шкірні горбки, найчастіше на гомілках

Інфекція може бути активною протягом короткого періоду часу, а потім симптоми зникають. Іноді легенева інфекція може переходити в хронічну форму. Симптоми включають:

• Біль у грудях і задишка
• Кашель, можливо відкашлювання крові
• Лихоманка і пітливість

У невеликої кількості людей, особливо у тих, у кого ослаблений імунітет, гістоплазмоз поширюється по всьому тілу. Це називається дисемінованим гістоплазмозом. У відповідь на інфекцію виникає подразнення та набряк (запалення). Симптоми можуть включати:

• Біль у грудях від запалення мішкоподібного покриву навколо серця (перикардит)
• Головний біль і скутість шиї від набряку оболонок головного та спинного мозку (менінгіт)
• Висока температура

Гістоплазмоз діагностується:

• Біопсія легені, шкіри, печінки або кісткового мозку
• Аналізи крові або сечі для виявлення білків гістоплазмозу або антитіл
• Посіви крові, сечі або мокротиння (цей тест забезпечує найбільш чіткий діагноз гістоплазмозу, але результати можуть зайняти 6 тижнів)

Щоб допомогти діагностувати цей стан, ваш лікар може зробити:

• Бронхоскопія (тест, який використовує оглядовий приціл, вставлений в дихальні шляхи легенів, для перевірки на наявність ознак інфекції)
• КТ грудної клітки
• Рентген грудної клітки
• Спинномозковий кран для пошуку ознак інфекції в лікворі (лікворі)

У інших здорових людей ця інфекція зазвичай проходить без лікування.

Якщо ви хворі більше 1 місяця або маєте проблеми з диханням, ваш лікар може призначити ліки. Основним методом лікування гістоплазмозу є протигрибкові препарати.

• Протигрибкові засоби можуть знадобитися через вену, залежно від форми або стадії захворювання.
• Деякі з цих ліків можуть мати побічні ефекти.
• Тривале лікування протигрибковими препаратами може знадобитися до 1-2 років.

Перспективи залежать від того, наскільки важкою є інфекція, та від вашого загального стану здоров'я. Деякі люди одужують без лікування. Активна інфекція, як правило, зникає протигрибковим препаратом. Але інфекція може залишити рубці всередині легені.

Смертність вища у людей з нелікованим дисемінованим гістоплазмозом, які мають ослаблену імунну систему.

Рубці в грудній порожнині можуть чинити тиск на:

• Основні кровоносні судини, що несуть кров до серця та від нього
• Серце
• Стравохід (харчова труба)
• Лімфатичні вузли

Збільшені лімфатичні вузли в грудній клітці можуть тиснути на такі частини тіла, як стравохід і судини легенів.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви живете в районі, де гістоплазмоз поширений і у вас розвивається:

• Грипоподібні симптоми
• Біль у грудях
• Кашель
• Задишка

Хоча існує багато інших хвороб, що мають подібні симптоми, можливо, вам доведеться пройти обстеження на гістоплазмоз.

Гістоплазмоз можна запобігти, зменшивши вплив пилу в курниках, печерах кажанів та інших місцях високого ризику. Одягайте маски та інші захисні засоби, якщо ви працюєте в таких умовах або ходите в них.

Грибкова інфекція - гістоплазмоз; Лихоманка долини річки Огайо; Фіброзуючий медіастиніт

• Легені
• Гострий гістоплазмоз
• Дисемінований гістоплазмоз
• Гістоплазмоз, поширений у пацієнта з ВІЛ

Deepe GS. Гістоплазма капсулатум (гістоплазмоз). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас та Принципи та практика інфекційних хвороб Беннета, оновлене видання. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 265.

Кауффман CA. Гістоплазмоз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 332.