Бронхолегенева дисплазія

Бронхолегенева дисплазія (БЛД) - це тривалий (хронічний) стан легенів, який вражає новонароджених дітей, яких або посадили на дихальний апарат після народження, або народилися дуже рано (передчасно).

BPD виникає у дуже хворих немовлят, які тривалий час отримували високий рівень кисню. BPD може також виникати у немовлят, які знаходились на дихальному апараті (вентиляторі).

BPD частіше зустрічається у немовлят, народжених рано (передчасно), у яких легені не були повністю розвинені при народженні.

До факторів ризику належать:

• Вроджена вада серця (проблема зі структурою та функцією серця, яка присутня при народженні)
• Недоношеність, як правило, у немовлят, народжених до 32 тижнів вагітності
• Важка інфекція дихальних шляхів або легенів

Ризик серйозних БЛД зменшився за останні роки.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Синюватий колір шкіри (ціаноз)
• Кашель
• Прискорене дихання
• Задишка

Тести, які можуть бути проведені для діагностики BPD, включають:

• Гази артеріальної крові
• КТ грудної клітки
• Рентген грудної клітки
• Пульсоксиметрія

У ЛІКАРНІ

Немовлятам, які мають проблеми з диханням, часто кладуть апарат штучної вентиляції легенів. Це дихальний апарат, який подає тиск на легені дитини, щоб утримати їх надутими і доставити більше кисню. У міру розвитку легенів дитини тиск і кисень повільно знижуються. Дитину відлучують від апарату штучної вентиляції легенів. Дитина може продовжувати отримувати кисень за допомогою маски або носової трубки протягом декількох тижнів або місяців.

Немовлят з БЛД зазвичай годують за допомогою зондів, введених у шлунок (трубка НГ). Цим діткам потрібні додаткові калорії через зусилля дихання. Щоб легені не заповнювались рідиною, може знадобитися обмежити споживання рідини. Їм також можуть давати ліки (діуретики), які виводять воду з організму. Інші ліки можуть включати кортикостероїди, бронходилататори та сурфактант. Поверхнево-активна речовина - це слизька, схожа на мило речовина в легенях, яка допомагає легеням наповнюватися повітрям і утримує повітряні мішки від спуску.

Батьки цих немовлят потребують емоційної підтримки. Це пов’язано з тим, що БЛД потребує часу, щоб покращитися, і немовляті може знадобитися тривалий час перебування в лікарні.

ВДОМА

Немовлятам з БЛД може знадобитися киснева терапія протягом тижнів або місяців після виходу з лікарні. Дотримуйтесь інструкцій свого медичного працівника, щоб забезпечити дитині достатнє харчування під час відновлення. Вашій дитині може знадобитися годування через зонд або спеціальні суміші.

Дуже важливо запобігти застуді та іншим інфекціям, таким як респіраторно-синцитіальний вірус (RSV). RSV може спричинити важку інфекцію легенів, особливо у дитини з BPD.

Простий спосіб запобігти зараженню RSV - це часте миття рук. Дотримуйтесь таких заходів:

• Помийте руки теплою водою з милом, перш ніж торкатися дитини. Попросіть інших помити руки теж перед тим, як торкатися вашої дитини.
• Попросіть інших уникати контактів з вашою дитиною, якщо у них застуда чи температура, або попросіть їх носити маску.
• Майте на увазі, що цілування вашої дитини може поширити RSV.
• Намагайтеся тримати маленьких дітей подалі від вашої дитини. RSV дуже поширений серед маленьких дітей і легко поширюється від дитини до дитини.
• НЕ паліть всередині свого будинку, машини чи десь поблизу вашої дитини. Вплив тютюнового диму збільшує ризик захворювання на RSV.

Батьки немовлят з БЛД повинні уникати скупчення людей під час спалахів РСВ. Місцеві новини часто повідомляють про спалахи захворювання.

Постачальник вашої дитини може призначити ліки палівізумаб (Synagis) для запобігання зараженню RSV у вашої дитини. Дотримуйтесь інструкцій, як давати дитині цей препарат.

Немовлята з BPD з часом поступово покращуються. Киснева терапія може знадобитися протягом багатьох місяців. Деякі немовлята мають довгострокові ураження легенів і потребують кисню та підтримки дихання, наприклад, за допомогою вентилятора. Деякі немовлята з таким станом можуть не вижити.

Немовлята, які перенесли BPD, мають більший ризик повторних респіраторних інфекцій, таких як пневмонія, бронхіоліт та RSV, які вимагають перебування в лікарні.

Іншими можливими ускладненнями у дітей, які перенесли БЛД, є:

• Проблеми розвитку
• Поганий ріст
• Легенева гіпертензія (високий кров'яний тиск в артеріях легенів)
• Тривалі проблеми з легенями та диханням, такі як рубці або бронхоектатична хвороба

Якщо у вашої дитини був BPD, слідкуйте за проблемами з диханням. Якщо у вас є ознаки респіраторної інфекції, зателефонуйте постачальнику вашої дитини.

Щоб запобігти BPD:

• Запобігайте передчасним пологам, коли це можливо. Якщо ви вагітні або думаєте про завагітніння, зверніться до пренатальної допомоги, щоб допомогти вам та вашій дитині бути здоровими.
• Якщо ваша дитина підтримує дихання, запитайте у постачальника, як швидко дитину можна відлучити від штучної вентиляції легенів.
• Ваша дитина може отримати поверхнево-активну речовину, яка допоможе тримати легені відкритими.

BPD; Хронічні захворювання легенів - діти; CLD - діти

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Розвиток легенів плода та сурфактант. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крезі та Ресникська матері-фетальна медицина: принципи та практика. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Бронхолегенева дисплазія. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 444.

Рузвельт Г.Е. Дитячі надзвичайні ситуації на дихальних шляхах: захворювання легенів. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 169.