Ендокардит

Ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки камер серця і клапанів серця (ендокарда). Це викликано бактеріальною або, рідко грибковою інфекцією.

Ендокардит може вражати серцевий м’яз, серцеві клапани або серцеву оболонку. Деякі люди, у яких розвивається ендокардит, мають:

• Вроджена вада серця
• Пошкоджений або аномальний серцевий клапан
• Ендокардит в анамнезі
• Новий клапан серця після операції
• Парентеральна (внутрішньовенна) наркоманія

Ендокардит починається, коли мікроби потрапляють у кров, а потім надходять до серця.

• Бактеріальна інфекція є найпоширенішою причиною ендокардиту.
• Ендокардит також може бути викликаний грибками, такими як Candida.
• У деяких випадках причину виявити не вдається.

Мікроби найімовірніше потрапляють у кров під час:

• Лінії центрального венозного доступу
• Вживання ін’єкційних наркотиків від використання нечистих (нестерильних) голок
• Недавня стоматологічна хірургія
• Інші операції або незначні процедури на дихальних шляхах, сечовивідних шляхах, інфікованій шкірі або кістках і м’язах

Симптоми ендокардиту можуть розвиватися повільно або раптово.

Лихоманка, озноб і пітливість - часті симптоми. Вони іноді можуть:

• Будьте присутні протягом декількох днів до появи будь-яких інших симптомів
• Приходьте та йдіть, або будьте помітнішими вночі

Ви також можете відчувати втому, слабкість і болі в м’язах або суглобах.

Інші ознаки можуть включати:

• Невеликі ділянки кровотечі під нігтями (осколкові крововиливи)
• Червоні, безболісні шкірні плями на долонях і підошвах (ураження Дженевея)
• Червоні болючі вузли на подушечках пальців рук і ніг (вузли Ослера)
• Задишка з активністю
• Набряки ніг, ніг, живота

Медичний працівник може виявити новий шум у серці або зміну минулого серцевого шуму.

Огляд очей може виявити кровотечу в сітківці та центральну зону очищення. Ця знахідка відома як плями Рота. На поверхні ока або повік можуть бути невеликі, точні ділянки кровотечі.

Тести, які можна проводити, включають:

• Посів крові для виявлення бактерій або грибків, що викликають інфекцію
• Загальний аналіз крові (CBC), С-реактивний білок (CRP) або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• Ехокардіограма для огляду клапанів серця

Можливо, вам доведеться перебувати в лікарні, щоб отримати антибіотики через вену (внутрішньовенно або внутрішньовенно). Посіви крові та аналізи допоможуть вашому лікарю вибрати найкращий антибіотик.

Потім вам знадобиться тривала антибіотикотерапія.

• Людям найчастіше потрібна терапія від 4 до 6 тижнів, щоб знищити всі бактерії з камер серця та клапанів.
• Лікування антибіотиками, розпочате в лікарні, потрібно продовжувати вдома.

Операція з заміни серцевого клапана часто потрібна, коли:

• Інфекція розпадається на дрібні шматочки, що призводить до інсультів.
• У людини розвивається серцева недостатність в результаті пошкодження клапанів серця.
• Є дані про більш серйозне ураження органів.

Негайне лікування ендокардиту покращує шанси на хороший результат.

Більш серйозні проблеми, які можуть розвинутися, включають:

• Абсцес мозку
• Подальше пошкодження клапанів серця, що спричиняє серцеву недостатність
• Поширення інфекції на інші частини тіла
• Інсульт, спричинений дрібними згустками або шматочками інфекції, що відламуються і надходять до мозку

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо під час або після лікування ви помітили такі симптоми:

• Кров у сечі
• Біль у грудях
• Втома
• Лихоманка, яка не зникає
• Лихоманка
• Оніміння
• Слабкість
• Втрата ваги без зміни дієти

Американська кардіологічна асоціація рекомендує профілактичні антибіотики людям із ризиком інфекційного ендокардиту, таким як:

• Певні вроджені вади серця
• Трансплантація серця та проблеми з клапанами
• Протезні клапани серця (клапани серця, введені хірургом)
• Ендокардит в минулому

Ці люди повинні отримувати антибіотики, коли вони мають:

• Стоматологічні процедури, які можуть викликати кровотечу
• Процедури, що стосуються дихальних шляхів
• Процедури, що залучають систему сечовивідних шляхів
• Процедури, що стосуються травного тракту
• Процедури щодо шкірних інфекцій та інфекцій м'яких тканин

Клапанна інфекція; Золотистий стафілокок - ендокардит; Ентерокок - ендокардит; Streptococcus viridans - ендокардит; Кандида - ендокардит

• Хірургія клапана серця - виділення

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Поразка Дженеуей - великим планом
• Ураження Джейнвей на пальці
• Клапани серця

Баддур Л.М., Фрімен В.К., Сурі Р.М., Вільсон В.Р. Серцево-судинні інфекції. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS та ін. Інфекційний ендокардит у дорослих: діагностика, антимікробна терапія та лікування ускладнень: наукове твердження для медичних працівників Американської асоціації серця. Тираж. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулер В.Г., Байєр А.С., Баддур Л.М. Інфекційний ендокардит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 76.

Фаулер В.Г., Scheld WM, Bayer AS. Ендокардит та внутрішньосудинні інфекції. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 82.