Безпліддя

Безпліддя означає, що ви не можете завагітніти (завагітніти).

Існує 2 типи безпліддя:

• Первинне безпліддя відноситься до пар, які не завагітніли, принаймні через 1 рік, займаючись сексом без використання методів контролю народжуваності.
• Вторинне безпліддя відноситься до пар, які мали змогу завагітніти хоча б раз, але зараз не можуть.

Багато фізичні та емоційні фактори можуть спричинити безпліддя. Можливо, це пов’язано з проблемами жінки, чоловіка або обох.

ЖЕНСЬКЕ БЕЗПЛІДНЯ

Жіноче безпліддя може виникнути, коли:

• Запліднене яйце або ембріон не виживає, як тільки прикріплюється до слизової оболонки матки.
• Запліднена яйцеклітина не прикріплюється до слизової матки.
• Яйцеклітини не можуть рухатися від яєчників до утроби.
• Яєчники мають проблеми з виробництвом яйцеклітин.

Жіноче безпліддя може бути спричинене:

• Аутоімунні розлади, такі як антифосфоліпідний синдром (APS)
• Вроджені вади, що вражають репродуктивні шляхи
• Рак або пухлина
• Порушення згортання
• Діабет
• Вживання занадто багато алкоголю
• Занадто багато вправ
• Порушення харчування або неправильне харчування
• Зростання (наприклад, міома або поліпи) в матці та шийці матки
• Такі ліки, як хіміотерапевтичні препарати
• Гормональний дисбаланс
• Надмірна або недостатня вага
• Літній вік
• Кісти яєчників і синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
• Тазова інфекція, що призводить до рубцювання або набряку маткових труб (гідросальпінкс) або запального захворювання органів малого таза (ПІД)
• Рубці від інфекції, що передається статевим шляхом, операції на животі або ендометріозу
• Куріння
• Хірургічне втручання для запобігання вагітності (перев'язка маткових труб) або відмова зворотної перев'язки маткових труб (реанастомоз)
• Захворювання щитовидної залози

Чоловіча безпліддя

Чоловіче безпліддя може бути наслідком:

• Зниження кількості сперми
• Блокування, що перешкоджає викиду сперми
• Дефекти сперми

Чоловіче безпліддя може бути спричинене:

• Вроджені дефекти
• Лікування раку, включаючи хіміотерапію та опромінення
• Вплив сильного тепла протягом тривалих періодів
• Інтенсивне вживання алкоголю, марихуани або кокаїну
• Гормональний дисбаланс
• Імпотенція
• Інфекція
• Такі ліки, як циметидин, спіронолактон та нітрофурантоїн
• Ожиріння
• Літній вік
• Ретроградна еякуляція
• Рубці від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), травм або хірургічного втручання
• Куріння
• Токсини в навколишньому середовищі
• Вазектомія або невдача зворотного сканування вазектомії
• В анамнезі інфекція яєчок від свинки

Здорові пари віком до 30 років, які регулярно займаються сексом, матимуть приблизно 20% щомісяця шансів завагітніти щомісяця.

Жінка найплідніша на початку 20-х років. Шанс завагітніти у жінки сильно падає після 35 років (і особливо після 40 років). Вік, коли народжуваність починає знижуватися, залежить від жінки.

Проблеми безпліддя та частоти викиднів значно зростають після 35 років. Зараз існують варіанти раннього вилучення та зберігання яєць для жінок у віці 20 років. Це допоможе забезпечити успішну вагітність, якщо виношування дитини відкладається до 35 років. Це дорогий варіант. Однак жінки, які знають, що їм доведеться відкласти виношування дитини, можуть це розглянути.

Прийняття рішення про лікування безпліддя залежить від вашого віку. Медичні працівники пропонують жінкам до 30 років намагатись завагітніти самостійно протягом 1 року перед тестуванням.

Жінкам після 35 років слід намагатися завагітніти протягом 6 місяців. Якщо цього не відбувається протягом цього часу, вони повинні поговорити зі своїм постачальником.

Тестування на безпліддя передбачає історію хвороби та фізичний огляд обох партнерів.

Найчастіше потрібні аналізи крові та візуалізації. У жінок вони можуть включати:

• Аналізи крові для перевірки рівня гормону, включаючи прогестерон та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
• Домашні набори для виявлення овуляції сечі
• Вимірювання температури тіла щоранку, щоб побачити, чи виділяють яєчники яйцеклітини
• Тест на ФСГ та кломід
• Тест на антимілерівський гормон (АМГ)
• Гістеросальпінгографія (HSG)
• УЗД малого тазу
• Лапароскопія
• Тести функції щитовидної залози

Тести у чоловіків можуть включати:

• Тестування сперми
• Огляд яєчок та статевого члена
• УЗД чоловічих статевих органів (іноді робиться)
• Аналізи крові для перевірки рівня гормонів
• Біопсія яєчка (рідко робиться)

Лікування залежить від причини безпліддя. Це може включати:

• Навчання та консультування щодо стану
• Лікування фертильності, таке як внутрішньоутробне запліднення (IUI) та запліднення in vitro (ЕКО)
• Ліки для лікування інфекцій та порушень згортання крові
• Ліки, що сприяють зростанню та звільненню яєць із яєчників

Пари можуть збільшити шанси завагітніти щомісяця, займаючись сексом принаймні кожні 2 дні до та під час овуляції.

Овуляція відбувається приблизно за 2 тижні до початку наступного менструального циклу (періоду). Отже, якщо жінка отримує місячні кожні 28 днів, пара повинна займатися сексом принаймні кожні 2 дні між 10-м та 18-м днем ​​після початку менструації.

Займатися сексом до настання овуляції особливо корисно.

• Сперма може жити в організмі жінки щонайменше 2 дні.
• Однак яйцеклітина жінки може бути запліднена спермою лише протягом 12 - 24 годин після її вивільнення.

Жінки, які мають нижчу або надлишкову вагу, можуть збільшити свої шанси завагітніти, набравши здорову вагу.

Багатьом людям корисно взяти участь у групах підтримки людей із подібними проблемами. Ви можете попросити свого постачальника рекомендувати місцеві групи.

Кожна п’ята пара з діагнозом безпліддя з часом завагітніла без лікування.

Більшість пар з безпліддям завагітніли після лікування.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ви не можете завагітніти.

Профілактика ІПСШ, таких як гонорея та хламідіоз, може зменшити ризик безпліддя.

Дотримання здорового харчування, ваги та способу життя може збільшити ваші шанси завагітніти та завагітніти.

Уникання використання мастильних матеріалів під час сексу може допомогти поліпшити функцію сперми.

Неможливість завагітніти; Неможливо завагітніти

• Лапароскопія малого тазу
• Жіноча репродуктивна анатомія
• Чоловіча репродуктивна анатомія
• Первинне безпліддя
• Сперма

Барак С, Гордон Бейкер HW. Клінічне лікування чоловічого безпліддя. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Жіноче безпліддя: оцінка та управління. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Катерино В.Х. Репродуктивна ендокринологія та безпліддя. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 223.

Лобо РА. Безпліддя: етіологія, діагностична оцінка, лікування, прогноз. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 42.

Практичний комітет Американського товариства репродуктивної медицини. Діагностична оцінка безплідної жінки: висновок комітету. Фертил Стерил. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Практичний комітет Американського товариства репродуктивної медицини. Діагностична оцінка безплідного чоловіка: висновок комітету. Фертил Стерил. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.