Компартмент-синдром

Синдром гострого відділу - це серйозний стан, який передбачає підвищення тиску в м’язовому відділі. Це може призвести до пошкодження м’язів та нервів та проблем із кровотоком.

Товсті шари тканини, які називаються фасціями, відокремлюють групи м’язів рук і ніг один від одного. Усередині кожного шару фасції знаходиться обмежений простір, який називається відсіком. Відсік включає м’язову тканину, нерви та судини. Фасади оточують ці конструкції, подібно до того, як ізоляція покриває дроти.

Фасції не розширюються. Будь-який набряк у відсіку призведе до підвищення тиску в цій області. Це підвищує тиск, тисне на м’язи, судини та нерви. Якщо цей тиск досить високий, приплив крові до відділення буде перекритий. Це може призвести до постійного пошкодження м’язів і нервів. Якщо тиск триває досить довго, м’язи можуть загинути, а рука або нога більше не працюватимуть. Для виправлення проблеми може бути проведена хірургічна операція або навіть ампутація.

Синдром гострого відділу може бути викликаний:

• Травма, така як травма при роздавленні або хірургічне втручання
• Зламана кістка
• Дуже забитий м’яз
• Сильне розтягнення
• Гіпсова пов’язка або занадто туга пов’язка
• Втрата кровопостачання через використання джгута або позиціонування під час операції
  

Довготривалий (хронічний) синдром компартменту може бути викликаний повторюваними діями, такими як біг. Тиск у відсіку зростає лише під час цієї діяльності та падає після припинення активності. Цей стан, як правило, менш обмежує і не призводить до втрати функції або кінцівки. Однак біль може обмежувати активність та витривалість.

Компартмент-синдром найчастіше зустрічається в області гомілки та передпліччя. Це також може виникати в кисті, стопі, стегні, сідницях і надпліччі.

Симптоми компартмент-синдрому виявити непросто. При гострій травмі симптоми можуть посилитися протягом декількох годин.

Симптоми можуть включати:

• Біль, який значно більший, ніж очікувалося при травмі
• Сильний біль, який не зникає після прийому знеболюючих препаратів або підняття ураженої ділянки
• Зниження відчуття, оніміння, поколювання, слабкість ураженої області
• Блідість шкіри
• Набряк або неможливість переміщення ураженої частини

Медичний працівник проведе фізичний огляд і запитає про симптоми, зосередившись на ураженій області. Для підтвердження діагнозу постачальнику може знадобитися виміряти тиск у відділенні. Це робиться за допомогою голки, поміщеної в область тіла. Голка прикріплена до вимірювача тиску. Тест проводиться під час та після діяльності, яка викликає біль.

Метою лікування є запобігання постійним пошкодженням. При гострому синдромі компартменту негайно потрібна операція. Затримка хірургічного втручання може призвести до постійних пошкоджень. Хірургічна операція називається фасціотомія і передбачає розрізання фасції для зняття тиску.

При синдромі хронічного компартменту:

• Якщо гіпс або пов’язка занадто тугі, їх слід розрізати або послабити, щоб зняти тиск
• Зупиніть повторювані дії або вправи або змініть спосіб виконання
• Підняття ураженої області вище рівня серця для зменшення набряку

Завдяки оперативній діагностиці та лікуванню прогноз чудовий, а м’язи та нерви всередині відділення відновляться. Однак загальний прогноз визначається травмою, яка призвела до синдрому.

Якщо діагностика затягується, це може призвести до постійного пошкодження нерва та втрати м’язової функції. Це частіше трапляється, коли постраждала людина знаходиться в непритомному стані або сильно заспокоєна і не може скаржитися на біль. Постійне пошкодження нерва може статися після менш ніж 12 - 24 годин стиснення. Травми м’язів можуть статися ще швидше.

Ускладнення включають постійне пошкодження нервів і м’язів, що може різко погіршити функцію. Це називається ішемічною контрактурою Фолькмана, якщо вона виникає в передпліччі.

У більш важких випадках може знадобитися ампутація.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас була травма і у вас сильний набряк або біль, який не покращується за допомогою знеболюючих ліків.

Ймовірно, немає можливості запобігти цьому стану. Рання діагностика та лікування допомагає запобігти багатьом ускладненням. Часом фасціотомії виконують раніше, щоб уникнути виникнення синдрому компартменту у разі важкої травми.

Якщо ви носите гіпс, зверніться до свого лікаря або зверніться до лікарні швидкої допомоги, якщо біль під гіпсом посилюється, навіть після того, як ви прийняли знеболюючі ліки та підняли область.

Перелом - компартмент-синдром; Хірургічне втручання - компартмент-синдром; Травма - компартмент-синдром; Синяк м’язів - компартментний синдром; Фасціотомія - компартмент-синдром

• Ампутація ноги - виділення
• Ампутація ноги або стопи - зміна пов’язки

• Анатомія зап’ястя

Jobe MT. Компартмент-синдром і контрактура Фолькмана. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 74.

Modrall JG. Синдром компартмента та його лікування. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна та ендоваскулярна хірургія Резерфорда. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 102.

Стеванович М.В., синдром Шарпа Ф.Компарті та ішемічна контрактура Фолькмана. У: Вулф SW, Hotchkiss RN, Педерсон WC, Козін SH, Коен MS, ред. Оперативна хірургія кисті Гріна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.