Контрактура Дюпюітрена

Контрактура Дюпюітрена - це безболісне потовщення та ущільнення (контрактура) тканини під шкірою на долоні кисті та пальців.

Причина невідома. Ви частіше розвиваєте цей стан, якщо у вас є сімейна історія. Здається, це не спричинено окупацією чи травмою.

Захворювання частіше спостерігається після 40 років. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Факторами ризику є вживання алкоголю, діабет та куріння.

Це може постраждати одна або обидві руки. Найчастіше уражається безіменний палець, а потім мізинець, середній та вказівний пальці.

Невеликий вузлик або грудочка розвивається в тканині під шкірою на долонній стороні кисті. З часом він потовщується до шнуроподібної смуги. Зазвичай, болю немає. У рідкісних випадках сухожилля або суглоби запалюються і болять. Іншими можливими симптомами є свербіж, тиск, печіння або напруга.

З часом стає важко розтягнути або випрямити пальці. У важких випадках їх випрямлення неможливо.

Медичний працівник огляне ваші руки. Зазвичай діагноз можна поставити за типовими ознаками стану. Інші тести рідко потрібні.

Якщо стан не є важким, ваш постачальник може рекомендувати вправи, теплі водяні ванни, розтяжку або шини.

Ваш постачальник може порекомендувати лікування, яке передбачає введення ліків або речовин у рубцеву або фіброзну тканину:

• Кортикостероїдні препарати знімають запалення та біль. Це також працює, не дозволяючи погіршенню потовщення тканини. У деяких випадках він повністю загоює тканини. Зазвичай потрібно кілька процедур.
• Колагеназа - речовина, відома як фермент. Його вводять в потовщену тканину, щоб розщепити. Показано, що це лікування є таким же ефективним, як і хірургічне втручання.

Для видалення ураженої тканини може бути проведена операція. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується у важких випадках, коли палець більше не можна витягнути. Фізіотерапевтичні вправи після операції допомагають руці відновити нормальний рух.

Може бути рекомендована процедура, що називається апоневротомія. Це передбачає введення невеликої голки в уражену ділянку, щоб розділити і розрізати потовщені смуги тканини. Після цього біль зазвичай невеликий. Зцілення відбувається швидше, ніж хірургічне втручання.

Опромінення - ще один варіант лікування. Застосовується при легких випадках контрактури, коли тканина не така товста. Променева терапія може зупинити або уповільнити потовщення тканини. Зазвичай це робиться лише один раз.

Поговоріть зі своїм постачальником про ризики та переваги різних видів лікування.

Розлад прогресує з непередбачуваною швидкістю. Хірургічне втручання зазвичай може відновити нормальний рух пальців. Хвороба може повторюватися протягом 10 років після операції приблизно в половині випадків.

Погіршення контрактури може призвести до деформації та втрати функції кисті.

Під час операції або апоневротомії існує ризик травмування судин та нервів.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми цього розладу.

Також телефонуйте, якщо втрачаєте відчуття пальця або якщо на кінчиках пальців холодно і посиніє.

Поінформованість про фактори ризику може дозволити раннє виявлення та лікування.

Долонево-фасціальний фіброматоз - Дюпюітрен; Згинальна контрактура - Дюпюітрен; Голкова апоневротомія - Дюпюітрен; Випуск голки - Дюпюітрен; Чрескожная голкова фасціотомія - Дюпюітрен; Фасціотомія - Дюпюітрен; Ін’єкція ферменту - Дюпюітрен; Ін’єкція колагенази - Дюпюітрен; Фасціотомія - ферментативна - Дюпюітрен

Костас Б, Коулман С, Кауфман Г, Джеймс Р, Коен Б, Гастон РГ. Ефективність та безпека колагенази clostridium histolyticum щодо вузликів хвороби Дюпюітрена: рандомізоване контрольоване дослідження. BMC опорно-руховий апарат. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Каландруччо JH. Контрактура Дюпюітрена. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 75.

Ітон С. Хвороба Дюпюітрена. У: Вулф SW, Hotchkiss RN, Педерсон WC, Козін SH, Коен MS, ред. Оперативна хірургія кисті Гріна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 4.

Стретанський М.Ф. Контрактура Дюпюітрена. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Основи фізичної медицини та реабілітації: розлади опорно-рухового апарату, біль та реабілітація. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.