Абсцес спинного мозку

Абсцес спинного мозку - це набряк та подразнення (запалення), а також набір інфікованого матеріалу (гною) та мікробів у спинному мозку або навколо нього.

Абсцес спинного мозку викликаний інфекцією всередині хребта. Сам абсцес спинного мозку зустрічається дуже рідко. Абсцес хребта зазвичай виникає як ускладнення епідурального абсцесу.

Гнійні форми як колекція:

• Білі кров’яні клітини
• Рідина
• Живі та мертві бактерії або інші мікроорганізми
• Знищені клітини тканин

Гній зазвичай покритий оболонкою або мембраною, яка утворюється по краях. Збір гною викликає тиск на спинний мозок.

Інфекція, як правило, відбувається через бактерії. Часто це викликано інфекцією стафілокока, яка поширюється через хребет. Це може бути спричинено туберкульозом у деяких регіонах світу, але це сьогодні не так часто, як це було в минулому. У рідкісних випадках зараження може бути наслідком грибка.

Наступне збільшує ризик розвитку абсцесу спинного мозку:

• Травми спини або травми, в тому числі незначні
• Фурункули на шкірі, особливо на спині або шкірі голови
• Ускладнення люмбальної пункції або операції на спині
• Поширення будь-якої інфекції через кров з іншої частини тіла (бактеріємія)
• Ін’єкційні наркотики

Інфекція часто починається в кістці (остеомієліт). Кісткова інфекція може спричинити утворення епідурального абсцесу. Цей абсцес збільшується і тисне на спинний мозок. Інфекція може поширитися на сам шнур.

Абсцес спинного мозку зустрічається рідко. Коли це трапляється, це може загрожувати життю.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Лихоманка і озноб.
• Втрата контролю сечового міхура або кишечника.
• Втрата рухів ділянки тіла нижче абсцесу.
• Втрата відчуття ділянки тіла нижче абсцесу.
• Низький біль у спині, часто легкий, але повільно погіршується, болі переходять у стегно, ногу або стопи. Або біль може поширюватися на плече, руку або кисть.

Медичний працівник проведе фізичний огляд і може виявити наступне:

• Ніжність над хребтом
• Компресія спинного мозку
• Параліч нижньої частини тіла (параплегія) або всього тулуба, рук і ніг (квадриплегія)
• Зміни відчуттів нижче області, де уражений хребет

Величина втрати нервів залежить від того, де абсцес знаходиться на хребті, і наскільки він стискає спинний мозок.

Тести, які можна проводити, включають:

• Загальний аналіз крові
• КТ хребта
• Злив абсцесу
• Плями на Грамі та посів матеріалу абсцесу
• МРТ хребта

Цілі лікування - послабити тиск на спинний мозок і вилікувати інфекцію.

Хірургічне втручання може бути зроблено відразу, щоб зняти тиск. Він передбачає видалення частини кістки хребта та дренування гнійника. Іноді не вдається повністю дренувати гнійник.

Для лікування інфекції використовують антибіотики. Зазвичай їх дають через вену (IV).

Наскільки добре проходить людина після лікування, різниться. Деякі люди повністю одужують.

Необроблений абсцес спинного мозку може призвести до здавлення спинного мозку. Це може спричинити постійний, важкий параліч та втрату нервів. Це може загрожувати життю.

Якщо абсцес не дренувати повністю, він може повернутися або спричинити утворення рубців на спинному мозку.

Абсцес може травмувати спинний мозок від прямого тиску. Або це може перервати кровопостачання спинного мозку.

Ускладнення можуть включати:

• Інфекція повертається
• Тривалі (хронічні) болі в спині
• Втрата контролю сечового міхура / кишечника
• Втрата відчуття
• Чоловіча імпотенція
• Слабкість, параліч

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми абсцесу спинного мозку.

Ретельне лікування фурункулів, туберкульозу та інших інфекцій зменшує ризик. Рання діагностика та лікування важливі для запобігання ускладнень.

Абсцес - спинний мозок

• Хребці
• Центральна нервова система та периферична нервова система

Camillo FX. Інфекції та пухлини хребта. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 42.

Кусума С, Клайнберг Є.О. Спинномозкові інфекції: діагностика та лікування диситу, остеомієліту та епідурального абсцесу. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 122.