Невралгія

Невралгія - це різкий, шокуючий біль, який проходить по шляху нерва і обумовлений подразненням або пошкодженням нерва.

Загальні невралгії включають:

• Постгерпетична невралгія (біль, що триває після нападу оперізуючого лишаю)
• Невралгія трійчастого нерва (колючий або електрошоковий біль в частинах обличчя)
• Алкогольна нейропатія
• Периферична нейропатія

Причини невралгії включають:

• Хімічне подразнення
• Хронічна хвороба нирок
• Діабет
• Інфекції, такі як оперізуючий герпес (оперізуючий лишай), ВІЛ / СНІД, хвороба Лайма та сифіліс
• Такі ліки, як цисплатин, паклітаксел або вінкристин
• Порфірія (розлад крові)
• Тиск на нерви з боку сусідніх кісток, зв’язок, судин або пухлин
• Травма (включаючи хірургічне втручання)

У багатьох випадках причина невідома.

Постгерпетична невралгія та невралгія трійчастого нерва - дві найпоширеніші форми невралгії. Пов’язана, але менш поширена невралгія вражає глософарингеальний нерв, який забезпечує відчуття горла.

Невралгія частіше зустрічається у людей похилого віку, але вона може виникнути в будь-якому віці.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Підвищена чутливість шкіри по шляху пошкодженого нерва, так що будь-який дотик або тиск відчувається як біль
• Біль по ходу нерва, який різкий або колючий, в одному і тому ж місці кожен епізод, приходить і йде (періодично) або постійний і пекучий, і може посилюватися при переміщенні області
• Слабкість або повний параліч м’язів, що живляться тим же нервом

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми.

Іспит може показати:

• Аномальні відчуття в шкірі
• Проблеми з рефлексом
• Втрата м’язової маси
• Відсутність потовиділення (потовиділення контролюється нервами)
• Ніжність уздовж нерва
• Тригерні точки (області, де навіть легкий дотик викликає біль)

Можливо, вам також доведеться звернутися до стоматолога, якщо біль виникає у вашому обличчі або щелепі. Стоматологічний огляд може виключити стоматологічні розлади, які можуть спричинити біль в обличчі (наприклад, абсцес зуба).

Інші симптоми (наприклад, почервоніння або набряк) можуть допомогти виключити такі захворювання, як інфекції, переломи кісток або ревматоїдний артрит.

Спеціальних тестів на невралгію не існує. Але для виявлення причини болю можна провести наступні тести:

• Аналізи крові для перевірки рівня цукру в крові, функції нирок та інших можливих причин невралгії
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Дослідження нервової провідності за допомогою електроміографії
• УЗД
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція)

Лікування залежить від причини, місця та тяжкості болю.

Ліки для контролю болю можуть включати:

• Антидепресанти
• Антисудомні препарати
• Безрецептурні або знеболюючі ліки
• Ліки від болю у вигляді шкірних плям або кремів

Інші методи лікування можуть включати:

• Постріли з знеболюючими (анестезуючими) препаратами
• Нервові блоки
• Фізична терапія (для деяких типів невралгії, особливо постгерпетичної)
• Процедури для зменшення відчуття в нерві (наприклад, абляція нерва за допомогою радіочастоти, нагрівання, стиснення балона або введення хімікатів)
• Хірургічне втручання для зняття тиску з нерва
• Альтернативна терапія, така як акупунктура або біологічний зворотний зв'язок

Процедури можуть не покращити симптоми і можуть спричинити втрату почуття або ненормальні відчуття.

Коли інші методи лікування не вдаються, лікарі можуть спробувати стимулювати нерв або спинний мозок. У рідкісних випадках спробують процедуру, яка називається стимуляцією рухової кори (MCS). Електрод розміщують над частиною нерва, спинного мозку або головного мозку і підключають до генератора імпульсів під шкірою. Це змінює сигнал ваших нервів, і це може зменшити біль.

Більшість невралгій не загрожують життю та не є ознаками інших небезпечних для життя розладів. При сильних болях, які не покращуються, зверніться до спеціаліста з питань болю, щоб ви могли вивчити всі варіанти лікування.

Більшість невралгій реагують на лікування. Напади болю зазвичай приходять і зникають. Але напади можуть почастішати у деяких людей у ​​міру дорослішання.

Іноді стан може покращитися самостійно або з часом зникнути, навіть коли причина не знайдена.

Ускладнення можуть включати:

• Проблеми від хірургічного втручання
• Інвалідність, спричинена болем
• Побічні ефекти ліків, що застосовуються для контролю болю
• Стоматологічні процедури, які не потрібні до діагностики невралгії

Зверніться до свого постачальника, якщо:

• У вас розвивається оперізуючий лишай
• У вас є симптоми невралгії, особливо якщо ліки, що продаються без рецепта, не полегшують ваш біль
• У вас сильний біль (зверніться до спеціаліста з лікування болю)

Суворий контроль рівня цукру в крові може запобігти пошкодженню нервів у людей з діабетом. У разі оперізуючого лишаю антивірусні препарати та вакцина проти вірусу герпесу можуть запобігти невралгії.

Невралгія; Хвороблива нейропатія; Невропатичний біль

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Катірджі Б. Розлади периферичних нервів. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Хворобливі периферичні невропатії. У: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2013: глава 65.

Сміт Г., сором'язливий МЕН. Периферичні невропатії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 392.