Епідуральний абсцес

Епідуральний абсцес - це сукупність гною (інфікованого матеріалу) та мікробів між зовнішнім покривом головного та спинного мозку та кістками черепа або хребта. Абсцес викликає набряк в області.

Епідуральний абсцес - рідкісне захворювання, спричинене інфекцією в області між кістками черепа або хребта та мембранами, що покривають головний та спинний мозок (мозкові оболонки). Ця інфекція називається внутрішньочерепним епідуральним абсцесом, якщо вона знаходиться всередині області черепа. Його називають епідуральним абсцесом хребта, якщо він виявляється в області хребта. Більшість з них розташовані в хребті.

Спінальна інфекція, як правило, спричинена бактеріями, але може бути спричинена грибком. Це може бути пов’язано з іншими інфекціями в організмі (особливо інфекцією сечовивідних шляхів) або мікробами, що поширюються по крові. У деяких людей іншого джерела зараження не виявлено.

Абсцес всередині черепа називається внутрішньочерепним епідуральним абсцесом. Причиною може бути будь-що з наступного:

• Хронічні вушні інфекції
• Хронічний синусит
• Травма голови
• Мастоидит
• Недавня нейрохірургія

Абсцес хребта називається спінальним епідуральним абсцесом. Це може спостерігатися у людей із будь-яким із наступного:

• Провів операцію на спині або іншу інвазивну процедуру з ураженням хребта
• Інфекції крові
• Фурункули, особливо на спині або шкірі голови
• Кісткові інфекції хребта (хребетний остеомієліт)

Люди, які вживають ін’єкційні наркотики, також зазнають підвищеного ризику.

Епідуральний абсцес хребта може спричинити такі симптоми:

• Нетримання кишечника або сечового міхура
• Утруднення сечовипускання (затримка сечі)
• Лихоманка і болі в спині

Внутрішньочерепний епідуральний абсцес може спричинити такі симптоми:

• Лихоманка
• Головний біль
• Млявість
• Нудота і блювота
• Біль у місці недавньої операції, яка посилюється (особливо, якщо присутній лихоманка)

Симптоми нервової системи залежать від локалізації абсцесу і можуть включати:

• Зниження здатності рухати будь-яку частину тіла
• Втрата відчуття в будь-якій ділянці тіла або ненормальні зміни в відчутті
• Слабкість

Медичний працівник проведе фізичний огляд для виявлення втрати функцій, таких як рух чи відчуття.

Тести, які можна проводити, включають:

• Посіви крові для перевірки наявності бактерій у крові
• Загальний аналіз крові (CBC)
• КТ голови або хребта
• Дренування абсцесу та дослідження матеріалу
• МРТ голови або хребта
• Аналіз сечі та посів
  

Мета лікування - вилікувати інфекцію та зменшити ризик постійного пошкодження. Лікування зазвичай включає антибіотики та хірургічне втручання. У деяких випадках застосовуються лише антибіотики.

Зазвичай антибіотики вводяться через вену (IV) принаймні від 4 до 6 тижнів. Деякі люди повинні приймати їх довше, залежно від виду бактерій і наскільки важкою є хвороба.

Для дренування або видалення гнійника може знадобитися хірургічна операція. Хірургічне втручання також часто потрібно для зменшення тиску на спинний мозок або мозок, якщо є слабкість або пошкодження нервів.

Рання діагностика та лікування значно покращують шанс на хороший результат. Як тільки виникають слабкість, параліч або зміни відчуттів, шанс на відновлення втраченої функції значно зменшується. Можуть статися постійні пошкодження нервової системи або смерть.

Ускладнення можуть включати:

• Абсцес мозку
• Пошкодження головного мозку
• Кісткова інфекція (остеомієліт)
• Хронічні болі в спині
• Менінгіт (зараження оболонок, що покривають головний та спинний мозок)
• Пошкодження нервів
• Повернення інфекції
• Абсцес спинного мозку

Епідуральний абсцес - це невідкладна медична допомога. Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми абсцесу спинного мозку.

Лікування деяких інфекцій, таких як вушні, синусити та інфекції крові, може зменшити ризик епідурального абсцесу. Рання діагностика та лікування важливі для запобігання ускладнень.

Абсцес - епідуральний; Абсцес хребта

Кусума С, Клайнберг Є.О. Спинномозкові інфекції: діагностика та лікування диситу, остеомієліту та епідурального абсцесу. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 122.

Тункель А.Р. Субдуральна емпієма, епідуральний абсцес та гнійний внутрішньочерепний тромбофлебіт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас та Принципи та практика інфекційних хвороб Беннета, оновлене видання. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.