Адгезія

Спайки - це смуги рубцеподібної тканини, які утворюються між двома поверхнями всередині тіла і змушують їх злипатися.

При русі тіла внутрішні органи, такі як кишечник або матка, зазвичай можуть зміщуватися і ковзати повз один одного. Це пов’язано з тим, що ці тканини та органи черевної порожнини мають гладкі слизькі поверхні. Запалення (набряк), хірургічне втручання або травма можуть спричинити утворення спайок і запобігти цьому руху. Спайки можуть виникати практично в будь-якому місці тіла, включаючи:

• Суглоби, такі як плечові
• Очі
• Всередині живота або тазу

Знищення може з часом збільшуватися або стискатися. Проблеми можуть виникнути, якщо спайки змушують орган або частину тіла:

• Скрутити
• Витягніть з положення
• Не можна рухатися нормально

Ризик утворення спайок високий після операцій на кишечнику або жіночих органах. Операція з використанням лапароскопа рідше спричиняє спайки, ніж відкрита операція.

Інші причини спайок в животі або тазі включають:

• Апендицит, найчастіше, коли апендикс розривається (розриви)
• Рак
• Ендометріоз
• Інфекції живота та тазу
• Променеве лікування

Можуть виникнути спайки навколо суглобів:

• Після операції або травми
• При деяких видах артриту
• При надмірному використанні суглоба або сухожилля

Спайки в суглобах, сухожиллях або зв’язках ускладнюють рух суглоба. Вони також можуть викликати біль.

Спайки на животі (животі) можуть спричинити закупорку кишечника. Симптоми включають:

• Здуття живота або набряк живота
• Запор
• Нудота і блювота
• Більше не може пропускати газ
• Біль у животі, яка сильна і судоми

Спайки в малому тазу можуть викликати тривалий (хронічний) тазовий біль.

Здебільшого спайки неможливо побачити за допомогою рентгенівських проб або тестів.

• Гістеросальпінгографія може допомогти виявити спайки всередині матки або маткових труб.
• Рентген черевної порожнини, дослідження контрасту барію та КТ можуть допомогти виявити закупорку кишечника, спричинену спайками.

Ендоскопія (спосіб заглянути всередину тіла за допомогою гнучкої трубки, на кінці якої є невелика камера) може допомогти діагностувати спайки:

• Гістероскопія виглядає всередині матки
• Лапароскопія виглядає всередині живота та тазу

Для відділення спайок може бути зроблена хірургічна операція. Це може дозволити органу відновити нормальний рух і зменшити симптоми. Однак ризик збільшення кількості спайок зростає із збільшенням кількості операцій.

Залежно від місця спайок, під час операції може бути встановлений бар’єр, щоб зменшити шанс повернення спайок.

Результат у більшості випадків хороший.

Спайки можуть спричинити різні порушення, залежно від уражених тканин.

• В оці прилипання райдужки до кришталика може призвести до глаукоми.
• У кишечнику спайки можуть спричинити часткову або повну непрохідність кишечника.
• Спайки всередині порожнини матки можуть викликати стан, який називається синдромом Ашермана. Це може спричинити нерегулярні менструальні цикли у жінки та неможливість завагітніти.
• Тазові спайки, що включають рубцювання маткових труб, можуть призвести до безпліддя та репродуктивних проблем.
• Спайки черевної порожнини та тазу можуть спричинити хронічний біль.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

• Біль у животі
• Неможливість пропускати газ
• Нудота і блювота, які не зникають
• Біль у животі, яка сильна і судоми

Тазова адгезія; Внутрішньочеревна спайка; Внутрішньоматкова адгезія

• Тазові спайки
• Кіста яєчника

Кулайлат М.Н., Дейтон М.Т. Хірургічні ускладнення. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.

Kuemmerle JF. Запальні та анатомічні захворювання кишечника, очеревини, брижі та сальника. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 133.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Черевні спайки. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Оновлено в червні 2019 р. Доступ 24 березня 2020 р.