Аноректальний абсцес

Аноректальний абсцес - це набір гною в області заднього проходу і прямої кишки.

Поширені причини аноректального абсцесу включають:

• Заблоковані залози в анальній області
• Інфікування анальної тріщини
• Венеричні інфекції (ЗПСШ)
• Травма

Глибокі абсцеси прямої кишки можуть бути викликані кишковими розладами, такими як хвороба Крона або дивертикуліт.

Наступні фактори збільшують ризик аноректального абсцесу:

• Анальний секс
• Ліки для хіміотерапії, що використовуються для лікування раку
• Діабет
• Запальна хвороба кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт)
• Застосування кортикостероїдних препаратів
• Ослаблена імунна система (наприклад, від ВІЛ / СНІДу)

Стан вражає чоловіків більше, ніж жінок. Захворювання може виникнути у немовлят та дітей раннього віку, які все ще перебувають у памперсах і в анамнезі мають анальні розколи.

Загальними симптомами є набряк навколо заднього проходу і постійний пульсуючий біль з набряком. Біль може бути сильним при дефекації, кашлі та сидінні.

Інші симптоми можуть включати:

• Запор
• Виділення гною з прямої кишки
• Втома, лихоманка, нічне потовиділення та озноб
• Почервоніння, болючі та затверділі тканини в області заднього проходу
• Ніжність

У немовлят абсцес часто виглядає як набрякла, червона, ніжна грудочка на краю заднього проходу. Немовля може бути метушливим і дратівливим від дискомфорту. Інших симптомів зазвичай немає.

Ректальне дослідження може підтвердити аноректальний абсцес. Для виключення інших захворювань може бути проведена проктосигмоїдоскопія.

У деяких випадках для визначення місця збору гною необхідна КТ, МРТ або УЗД.

Проблема рідко проходить сама собою. Антибіотики, як правило, не можуть вилікувати абсцес.

Лікування передбачає хірургічне втручання з метою розкриття та дренування абсцесу.

• Хірургічне втручання зазвичай проводиться за допомогою місцевого знеболюючого ліки, а також ліків, що роблять вас сонливими. Іноді застосовують спинномозкову або загальну анестезію.
• Хірургічне втручання найчастіше є амбулаторною процедурою, що означає, що ви їдете додому в той же день. Хірург розрізає гнійник і дренує гній. Іноді вкладають дренаж, щоб розріз залишався відкритим і дренував, а іноді порожнину гнійника заповнюють марлею.
• Якщо набір гною глибокий, можливо, вам доведеться довше залишатися в лікарні для контролю болю та догляду за місцем дренування абсцесу.
• Після операції вам можуть знадобитися теплі сидельні ванни (сидячи у ванні з теплою водою). Це допомагає зняти біль і зменшити набряк.

Злиті гнійники зазвичай залишають відкритими, і шви не потрібні.

Хірург може призначити знеболюючі та антибіотики.

Уникнення запорів допоможе зменшити біль. Можливо, вам знадобляться пом’якшувачі стільця. Вживання рідини та вживання їжі з великою кількістю клітковини також може допомогти.

При оперативному лікуванні люди з таким захворюванням зазвичай добре справляються. Немовлята та малюки зазвичай швидко одужують.

Ускладнення можуть виникнути при затримці лікування.

Ускладнення аноректального абсцесу можуть включати:

• Анальний свищ (ненормальний зв’язок між анусом та іншою структурою)
• Інфекція, яка поширюється на кров (сепсис)
• Постійний біль
• Проблема постійно повертається (повторення)

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• Зверніть увагу на виділення з прямої кишки, біль або інші симптоми аноректального абсцесу
• У вас є температура, озноб або інші нові симптоми після лікування цього стану
• Ви діабетик, і рівень глюкози в крові стає важко контролювати

Профілактика або швидке лікування ЗПСШ може запобігти формуванню аноректального абсцесу. Використовуйте презервативи під час статевого акту, включаючи анальний секс, для запобігання таким інфекціям.

У немовлят та дітей раннього віку часта зміна підгузника та правильне очищення під час заміни підгузника можуть допомогти запобігти появі тріщин анального отвору та абсцесів.

Абсцес анального отвору; Абсцес прямої кишки; Периректальний абсцес; Перианальний абсцес; Абсцес залози; Абсцес - аноректальний

• Пряма кишка

Coates WC. Аноректальні процедури. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.

Merchea A, Larson DW. Задній прохід У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.