Енкопрез

Якщо дитина старше 4 років пройшла навчання в туалеті і все ще проходить стільці та забруднює одяг, це називається енкопрезом. Дитина може робити це, а може і не робити це навмисно.

У дитини можуть бути запори. Стілець твердий, сухий і застряг у товстій кишці (так зване ураження калу). Потім дитина передає лише мокрий або майже рідкий стілець, який обтікає твердий стілець. Це може витекти вдень або вночі.

Інші причини можуть включати:

• Не туалет дитини
• Починати тренування в туалеті, коли дитина була занадто маленькою
• Емоційні проблеми, такі як опозиційний розлад чи розлад поведінки

Незалежно від причини, дитина може відчувати сором, провину або низьку самооцінку, а також може приховувати ознаки енкопрезу.

До факторів, які можуть збільшити ризик енкопрезу, належать:

• Хронічний запор
• Низький соціально-економічний статус

Енкопрез набагато частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Він, як правило, зникає у міру дорослішання дитини.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Неможливість утримувати стілець перед відвідуванням туалету (нетримання кишечника)
• Передавання табуретки у невідповідних місцях (як в одязі дитини)
• Зберігання дефекації в таємниці
• Має запор і твердий стілець
• Проходячи повз дуже великий табурет, який майже перекриває унітаз
• Втрата апетиту
• Затримка сечі
• Відмова сидіти в туалеті
• Відмова від прийому ліків
• Відчуття здуття живота або біль у животі

Медичний працівник може відчути, як стілець застряг у прямій кишці дитини (ураження калу). Рентген живота дитини може показати уражений стілець у товстій кишці.

Постачальник може провести обстеження нервової системи, щоб виключити проблеми зі спинним мозком.

Інші тести можуть включати:

• Аналіз сечі
• Посів сечі
• Тести функції щитовидної залози
• Скринінгові тести на целіакію
• Тест на кальцій у сироватці крові
• Тест на електроліти в сироватці крові

Метою лікування є:

• Запобігати запорам
• Дотримуйтесь хороших звичок у роботі кишечника

Батькам найкраще підтримувати, а не критикувати чи знеохочувати дитину.

Лікування може включати будь-що з наступного:

• Давати дитині проносні засоби або клізми для виведення сухого твердого стільця.
• Давати дитині пом’якшувачі стільця.
• Нехай дитина їсть дієту з високим вмістом клітковини (фрукти, овочі, цільні зерна) і п’є багато рідини, щоб стілець був м’яким і комфортним.
• Прийом ароматизованого мінерального масла протягом короткого періоду часу. Це лише короткочасне лікування, оскільки мінеральне масло перешкоджає засвоєнню кальцію та вітаміну D.
• Звернення до дитячого гастроентеролога, коли цих процедур недостатньо. Лікар може використовувати біологічну зворотну зв'язок або навчити батьків та дитину, як керувати енкопрезом.
• Звернення до психотерапевта, який допоможе дитині впоратися з пов’язаним з цим соромом, почуттям провини або втратою самооцінки.

Для енкопрезу без запору дитині може знадобитися психіатричне обстеження для виявлення причини.

Більшість дітей добре реагують на лікування. Енкопрез часто повторюється, тому деякі діти потребують постійного лікування.

Якщо дитина не отримує лікування, у неї може бути низька самооцінка та проблеми із створенням та утриманням друзів. Інші ускладнення можуть включати:

• Хронічний запор
• Нетримання сечі

Зателефонуйте на прийом до свого провайдера, якщо дитина старше 4 років і має енкопрез.

Енкопрез можна запобігти:

• Навчання дитини в туалеті у потрібному віці та в позитивному ключі.
• Поговоріть зі своїм постачальником про те, що ви можете зробити, щоб допомогти своїй дитині, якщо ваша дитина має ознаки запору, такі як сухий, твердий або рідкісний стілець.

Забруднення; Нетримання сечі - стілець; Запор - енкопрез; Вплив - енкопрез

Marcdante KJ, Kliegman RM. Оцінка травної системи. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред.Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 126.

Ное Дж. Запор. У: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Дитяча діагностика Нельсона на основі симптомів. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 16.