Гідроцефалія

Гідроцефалія - ​​це скупчення рідини всередині черепа, що призводить до набряку мозку.

Гідроцефалія означає «вода на мозку».

Гідроцефалія виникає через проблему з потоком рідини, яка оточує мозок. Ця рідина називається ліквором, або ліквором. Рідина оточує мозок і спинний мозок і допомагає амортизувати мозок.

ЦСЖ зазвичай рухається через мозок і спинний мозок і всмоктується в кров. Рівень ліквору в мозку може зрости, якщо:

• Потік CSF заблокований.
• Рідина неправильно всмоктується в кров.
• Мозок виробляє занадто багато рідини.

Занадто багато ліквору чинить тиск на мозок. Це підштовхує мозок до черепа і пошкоджує мозкову тканину.

Водянка може початися, поки дитина росте в утробі матері. Це характерно для немовлят, у яких є мієломенінгоцеле - вроджений дефект, при якому хребетний стовп неправильно закривається.

Гідроцефалія також може бути наслідком:

• Генетичні вади
• Певні інфекції під час вагітності

У маленьких дітей гідроцефалія може бути наслідком:

• Інфекції, що вражають центральну нервову систему (наприклад, менінгіт або енцефаліт), особливо у немовлят.
• Кровотеча в мозку під час або незабаром після пологів (особливо у недоношених дітей).
• Травма до, під час або після пологів, включаючи субарахноїдальний крововилив.
• Пухлини центральної нервової системи, включаючи головний або спинний мозок.
• Травма або травма.

Гідроцефалія найчастіше виникає у дітей. Інший тип, який називається гідроцефалія нормального тиску, може спостерігатися у дорослих та людей похилого віку.

Симптоми гідроцефалії залежать від:

• Вік
• Кількість пошкоджень мозку
• Що спричиняє накопичення рідини ліквору

У немовлят гідроцефалія призводить до того, що фонтанела (м’яке пляма) випирає, а голова стає більшою, ніж очікувалося. Ранні симптоми можуть також включати:

• Очі, які, здається, дивляться вниз
• Дратівливість
• Судоми
• Розділені шви
• Сонливість
• Блювота

Симптоми, які можуть виникнути у дітей старшого віку, можуть включати:

• Короткий, пронизливий, високий крик
• Зміни в особистості, пам’яті чи здатності міркувати чи думати
• Зміни зовнішнього вигляду обличчя та відстані між очима
• Схрещені очі або неконтрольовані рухи очей
• Труднощі з годуванням
• Надмірна сонливість
• Головний біль
• Дратівливість, поганий контроль за характером
• Втрата контролю сечового міхура (нетримання сечі)
• Втрата координації та проблеми з ходьбою
• Спастичність м’язів (спазм)
• Повільний ріст (дитина від 0 до 5 років)
• Повільний або обмежений рух
• Блювота

Медичний працівник огляне дитину. Це може показати:

• Розтягнуті або набряклі вени на шкірі голови дитини.
• Ненормальні звуки, коли постачальник легенько постукує по черепу, припускаючи проблему з кістками черепа.
• Голова або частина голови може бути більшою за звичайну, часто передня частина.
• Очі, які виглядають «запалими».
• Біла частина ока з’являється на кольоровій ділянці, роблячи це схожим на «сонце, що заходить».
• Рефлекси можуть бути нормальними.

Повторні вимірювання окружності голови з часом можуть показати, що голова стає більше.

КТ голови - один з найкращих тестів для виявлення гідроцефалії. Інші тести, які можна зробити, включають:

• Артеріографія
• Сканування мозку за допомогою радіоізотопів
• УЗД черепа (УЗД головного мозку)
• Поперекова пункція та дослідження ліквору (рідко робиться)
• Рентген черепа

Метою лікування є зменшення або запобігання пошкодженню мозку за рахунок поліпшення потоку ліквору.

Якщо можливо, можна зробити хірургічне втручання, щоб усунути завал.

Якщо ні, в мозок може бути розміщена гнучка трубка, яка називається шунтом, щоб перенаправити потік ліквору. Шунт направляє ліквор в іншу частину тіла, наприклад, область живота, де він може поглинатися.

Інші методи лікування можуть включати:

• Антибіотики, якщо є ознаки інфекції. Важкі інфекції можуть вимагати видалення шунта.
• Процедура під назвою ендоскопічна третя вентрикулостомія (ЕТВ), яка знімає тиск без заміни шунта.
• Видалення або спалення (припікання) частин мозку, які виробляють ліквор.

Дитині будуть потрібні регулярні огляди, щоб переконатися, що подальших проблем не виникає. Регулярно будуть проводитись тести для перевірки розвитку дитини та пошуку інтелектуальних, неврологічних чи фізичних проблем.

Відвідування медсестер, соціальних служб, груп підтримки та місцевих установ може надати емоційну підтримку та допомогу в догляді за дитиною з гідроцефалією, яка має серйозні пошкодження мозку.

Без лікування загине до 6 із 10 людей із гідроцефалією. Ті, хто виживе, матимуть різну кількість інтелектуальних, фізичних та неврологічних вад.

Перспектива залежить від причини. Водянка головного мозку, яка не спричинена інфекцією, має найкращі перспективи. Люди з гідроцефалією, спричиненою пухлинами, часто поступають дуже погано.

Більшість дітей з гідроцефалією, які виживають 1 рік, матимуть досить нормальний термін життя.

Шунт може заблокуватися. Симптомами такої закупорки є головний біль і блювота. Хірурги можуть допомогти розімкнутися шунту без необхідності його заміни.

Можуть бути й інші проблеми із шунтом, такі як перегин, відокремлення труб або інфікування в районі шунта.

Інші ускладнення можуть включати:

• Ускладнення хірургічного втручання
• Інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт
• Порушення інтелекту
• Пошкодження нервів (зменшення руху, відчуття, функції)
• Фізичні вади

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вашої дитини є симптоми цього розладу. Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за номером 911, якщо виникають такі надзвичайні симптоми, як

• Проблеми з диханням
• Сильна сонливість або сонливість
• Труднощі з годуванням
• Лихоманка
• Високий крик
• Відсутність пульсу (серцебиття)
• Судоми
• Сильний головний біль
• Ригідність м'язів шиї
• Блювота

Вам також слід зателефонувати своєму провайдеру, якщо:

• У дитини діагностували гідроцефалію, і стан погіршується.
• Ви не можете доглядати за дитиною вдома.

Захистіть голову немовляти або дитини від травм. Своєчасне лікування інфекцій та інших розладів, пов’язаних з гідроцефалією, може зменшити ризик розвитку розладу.

Вода на мозку

• Вентрикулоперитонеальний шунт - виділення

• Череп новонародженого

Джаміль О, Kestle JRW. Гейдоцефалія у дітей: етіологія та загальне управління. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 197.

Кінсман С.Л., Джонстон М.В. Вроджені аномалії центральної нервової системи. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 609.

Розенберг Г.А. Набряк мозку та порушення ліквору. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.