Дієта - хронічне захворювання нирок

Можливо, вам доведеться внести зміни у свій раціон, якщо у вас хронічна хвороба нирок (ХХН). Ці зміни можуть включати обмеження рідини, вживання дієти з низьким вмістом білка, обмеження солі, калію, фосфору та інших електролітів та отримання достатньої кількості калорій, якщо ви худнете.

Можливо, вам доведеться більше змінити свій раціон, якщо ваше захворювання нирок погіршиться або якщо вам потрібен діаліз.

Метою цієї дієти є підтримка збалансованості рівня електролітів, мінералів та рідини в організмі, коли у вас ХХН або ви перебуваєте на діалізі.

Людям, які перебувають на діалізі, потрібна ця спеціальна дієта, щоб обмежити накопичення відходів в організмі. Обмеження рідини між діалізними процедурами є дуже важливим, оскільки більшість людей, які перебувають на діалізі, дуже мало мочиться. Без сечовипускання рідина накопичуватиметься в організмі і спричинятиме занадто багато рідини в серці та легенях.

Попросіть свого медичного працівника направити вас до зареєстрованого дієтолога, який допоможе вам скласти дієту при захворюваннях нирок. Деякі дієтологи спеціалізуються на дієтах на нирках. Ваш дієтолог може також допомогти вам скласти дієту, яка відповідає вашим іншим потребам у здоров’ї.

Фонд нирок має відділи у більшості штатів. Це хороше місце для людей із захворюваннями нирок та їх сімей, щоб знайти програми та інформацію. Щодня потрібно вживати достатню кількість калорій, щоб зберегти здоров’я та запобігти розпаду тканин тіла. Запитайте у свого лікаря та дієтолога, якою має бути ваша ідеальна вага. Щоранку зважуйтесь, щоб переконатися, що ви досягаєте цієї мети.

ВУГЛЕВОДИ

Якщо у вас немає проблем з вживанням вуглеводів, ці продукти є хорошим джерелом енергії. Якщо ваш постачальник рекомендував дієту з низьким вмістом білка, ви можете замінити калорії з білка на:

• Фрукти, хліб, зернові та овочі. Ці продукти забезпечують енергією, а також клітковиною, мінералами та вітамінами.
• Тверді цукерки, цукор, мед та желе. Якщо потрібно, ви навіть можете їсти висококалорійні десерти, такі як пироги, тістечка або печиво, якщо ви обмежуєте десерти, приготовані з молочних продуктів, шоколаду, горіхів або бананів.

Жири

Жири можуть бути хорошим джерелом калорій. Обов’язково використовуйте мононенасичені та поліненасичені жири (оливкова олія, ріпакова олія, сафлорова олія) для захисту здоров’я серця. Поговоріть зі своїм постачальником або дієтологом про жири та холестерин, які можуть збільшити ризик серцевих проблем.

Білок

Низькобілкові дієти можуть бути корисними перед початком діалізу. Ваш провайдер або дієтолог може порадити дієту з низьким вмістом білка на основі ваги, стадії захворювання, кількості м’язів та інших факторів. Але вам все одно потрібно достатньо білка, тому співпрацюйте зі своїм постачальником, щоб знайти правильну дієту для вас.

Як тільки ви почнете діаліз, вам потрібно буде їсти більше білка. Може бути рекомендована високобілкова дієта з рибою, птицею, свининою або яйцями під час кожного прийому їжі.

Люди, які перебувають на діалізі, повинні їсти від 8 до 10 унцій (225-280 грам) продуктів з високим вмістом білка. Ваш постачальник або дієтолог може запропонувати додати яєчний білок, яєчний білок або білковий порошок.

КАЛЬЦІЙ І ФОСФОР

Мінерали кальцію та фосфору перевірятимуть часто. Навіть на ранніх стадіях ХХН рівень фосфору в крові може стати занадто високим. Це може спричинити:

• Низький вміст кальцію. Це змушує організм витягувати кальцій з кісток, що може зробити ваші кістки слабшими і з більшою ймовірністю зламатися.
• Сверблячий.

Вам потрібно буде обмежити кількість молочної їжі, яку ви їсте, оскільки вони містять велику кількість фосфору. Це включає молоко, йогурт та сир. Деякі молочні продукти мають менше фосфору, в тому числі:

• Маргарин у діжці
• Вершкове масло
• Вершки, рікотта, сир брі
• Вершки
• Шербет
• Немолочні збиті начинки

Можливо, вам доведеться приймати препарати кальцію для профілактики захворювань кісток, а вітамін D - для контролю балансу кальцію та фосфору у вашому організмі. Запитайте свого постачальника або дієтолога про те, як найкраще отримувати ці поживні речовини.

Ваш постачальник може порекомендувати ліки під назвою «фосфорні в’яжучі речовини», якщо лише дієтичні зміни не дають змоги контролювати баланс цього мінералу в організмі.

РІДИНИ

На ранніх стадіях ниркової недостатності не потрібно обмежувати кількість випитої рідини. Але, оскільки ваш стан погіршується, або коли ви перебуваєте на діалізі, вам потрібно буде стежити за кількістю введеної рідини.

У проміжках між сеансами діалізу в організмі може накопичуватися рідина. Занадто багато рідини призведе до задишки - надзвичайної ситуації, яка потребує негайної медичної допомоги.

Ваш постачальник медичних послуг та медсестра з діалізу повідомлять вам, скільки слід пити щодня. Слідкуйте за кількістю продуктів, що містять багато води, таких як супи, желатин із фруктовим ароматом, льодяники зі смаком фруктів, морозиво, виноград, дині, салат, помідори та селера.

Використовуйте менші чашки або окуляри і перевертайте чашку після закінчення.

Поради, щоб уникнути спраги, включають:

• Уникайте солоної їжі
• Заморозьте трохи соку в деку для льоду і з’їжте його, як льодяник зі смаком фруктів (ви повинні враховувати ці кубики льоду в щоденній кількості рідини)
• Залишайтеся прохолодним у спекотні дні

СІЛЬ АБО НАТРІЙ

Зниження натрію у вашому раціоні допомагає контролювати високий кров’яний тиск. Це також утримує вас від спраги і запобігає затриманню зайвої рідини в організмі. Шукайте ці слова на етикетках продуктів харчування:

• З низьким вмістом натрію
• Без солі
• Без натрію
• Зменшений натрій
• Несолене

Перевірте всі етикетки, щоб побачити, скільки солі або натрію містять продукти в одній порції. Крім того, уникайте продуктів, у яких сіль знаходиться біля початку інгредієнтів. Шукайте продукти, що містять менше 100 міліграмів (мг) солі на порцію.

НЕ використовуйте сіль під час приготування їжі і не забирайте солянку подалі від столу. Більшість інших трав є безпечними, і ви можете використовувати їх для ароматизації їжі замість солі.

НЕ використовуйте замінники солі, оскільки вони містять калій. Людям з ХХН також потрібно обмежувати вміст калію.

КАЛІЙ

Нормальний рівень калію в крові допомагає підтримувати стабільне серцебиття. Однак занадто багато калію може накопичуватися, коли нирки перестають функціонувати належним чином. Це може призвести до небезпечних серцевих ритмів, які можуть призвести до смерті.

Фрукти та овочі містять велику кількість калію, і тому слід уникати збереження здоров’я серця.

Вибір правильного продукту з кожної групи продуктів може допомогти контролювати рівень калію.

При вживанні фруктів:

• Вибирайте персики, виноград, груші, яблука, ягоди, ананас, сливи, мандарини та кавун
• Обмежте або уникайте апельсинів та апельсинового соку, нектаринів, ківі, родзинок чи інших сухофруктів, бананів, дині, медової роси, чорносливу та нектаринів

При вживанні овочів:

• Вибирайте брокколі, капусту, моркву, цвітну капусту, селеру, огірок, баклажани, зелені та воскові боби, салат, цибулю, перець, крес-салат, кабачки та жовті кабачки
• Обмежте або уникайте спаржі, авокадо, картоплі, помідорів або томатного соусу, зимових кабачків, гарбуза, авокадо та вареного шпинату

ЗАЛІЗО

Люди з розвиненою нирковою недостатністю також страждають анемією і зазвичай потребують додаткового заліза.

Багато продуктів містять додаткове залізо (печінка, яловичина, свинина, курка, ліма та квасоля, збагачені залізом злаки). Поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом про те, які продукти із залізом ви можете їсти через ваше захворювання нирок.

Захворювання нирок - дієта; Захворювання нирок - дієта

Fouque D, Mitch WE. Дієтичні підходи до захворювань нирок. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 61.

Мітч МИ. Хронічна хвороба нирок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 121.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Харчування та харчування для гемодіалізу. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Оновлено у вересні 2016 р. Дата доступу: 26 липня 2019 р.

Національний фонд нирок. Дієтичні рекомендації для дорослих, починаючи з гемодіалізу. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Оновлено в квітні 2019 р. Доступ 26 липня 2019 р.