Отруєння ртуттю

У цій статті розглядається отруєння ртуттю.

Ця стаття призначена лише для ознайомлення. НЕ використовуйте його для лікування або управління фактичним впливом отрути. Якщо у вас або когось із вас є контакт, зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911), або до місцевого токсикологічного центру можна зв’язатися безпосередньо, зателефонувавши на національну безкоштовну гарячу лінію для отруєнь (1-800-222-1222) з будь-якої точки Сполучених Штатів.

Існує три різні форми ртуті, які викликають проблеми зі здоров’ям. Вони є:

• Елементальна ртуть, також відома як рідка ртуть або жива срібло
• Неорганічні солі ртуті
• Органічна ртуть

Елементальну ртуть можна знайти в:

• Скляні термометри
• Електричні вимикачі
• Флуоресцентні лампочки
• Стоматологічні пломби
• Деяке медичне обладнання

Неорганічну ртуть можна знайти в:

• Батареї
• Хімічні лабораторії
• Деякі дезінфікуючі засоби
• Народні засоби
• Червоний кіноварний мінерал

Органічну ртуть можна знайти у:

• Засоби для боротьби із зародками (антисептики), такі як червоний меркурохром (мербромін) (ця речовина зараз заборонена FDA)
• Випари від спалення вугілля
• Риби, які їли таку органічну ртуть, як метилртуть

Можуть бути й інші джерела цих форм ртуті.

ЕЛЕМЕНТАРНА Ртуть

Елементальна ртуть, як правило, нешкідлива, якщо її торкнутися або проковтнути. Він настільки густий і слизький, що зазвичай падає зі шкіри або залишає шлунок і кишечник, не всмоктуючись.

Однак, якщо елементарна ртуть потрапить у повітря у вигляді дрібних крапельок, які вдихаються в легені, може статися багато пошкоджень. Це часто трапляється помилково, коли люди намагаються пилососити ртуть, яка вилилася на землю.

Дихання достатньою кількістю елементарної ртуті негайно спричинить симптоми. Вони називаються гострими симптомами. Тривалі симптоми з’являться, якщо з часом вдихати невеликі кількості. Вони називаються хронічними симптомами. Хронічні симптоми можуть включати:

• Металевий присмак у роті
• Блювота
• Утруднене дихання
• Сильний кашель
• Набряклі, кровоточать ясна

Залежно від того, скільки вдихається ртуті, можуть настати постійні пошкодження легенів і смерть. Також можуть траплятися тривалі пошкодження мозку вдихуваною елементарною ртуттю.

Бували випадки введення ртуті під шкіру, що може спричинити підвищення температури та висип.

НЕОРГАНІЧНА Ртуть

На відміну від елементарної ртуті, неорганічна ртуть зазвичай отруйна при ковтанні. Залежно від кількості ковтання, симптоми можуть включати:

• Печіння в шлунку і горлі
• Кривава діарея та блювота

Якщо неорганічна ртуть потрапляє у кров, вона може атакувати нирки та мозок. Можуть статися постійні пошкодження нирок та ниркова недостатність. Велика кількість крові може призвести до масивної втрати крові та рідини через діарею та ниркову недостатність, що призведе до смерті.

ОРГАНІЧНА Ртуть

Органічна ртуть може викликати хворобу, якщо її вдихати, їсти або розміщувати на шкірі протягом тривалого періоду часу. Зазвичай органічна ртуть викликає проблеми роками чи десятиліттями, не відразу. Це означає, що потрапляння невеликої кількості органічної ртуті щодня протягом багатьох років, швидше за все, призведе до появи симптомів пізніше. Однак одна велика експозиція також може спричинити проблеми.

Тривалий вплив, ймовірно, спричинить симптоми з боку нервової системи, включаючи:

• Оніміння або біль у певних частинах шкіри
• Неконтрольоване тремтіння або тремор
• Неможливість добре ходити
• Сліпота та подвійне бачення
• Проблеми з пам’яттю
• Судоми та смерть (при великих ступенях опромінення)

Під впливом великої кількості органічної ртуті під назвою метилртуть під час вагітності може спричинити постійне пошкодження мозку у дитини. Більшість медичних працівників рекомендують їсти менше риби, особливо риби-меч, під час вагітності. Жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про те, що їм слід, а що не можна їсти під час вагітності.

Підготуйте цю інформацію:

• Вік, вага та стан людини (наприклад, чи людина не спала та насторожена?)
• Джерело ртуті
• Час, коли його ковтали, вдихали або торкалися
• Кількість проковтнутого, вдиханого або доторкнутогося

НЕ затримуйте дзвінок на допомогу, якщо ви не знаєте вищевказаної інформації.

До місцевого центру контролю за отруєннями можна зв’язатися безпосередньо, зателефонувавши на національну безкоштовну гарячу лінію допомоги отруйних речовин (1-800-222-1222) з будь-якої точки США. Ця національна «гаряча лінія» дозволить вам поговорити з експертами з питань отруєння. Вони дадуть вам подальші вказівки.

Це безкоштовна та конфіденційна послуга. Усі місцеві центри боротьби з отрутою в США використовують цей національний номер. Вам слід зателефонувати, якщо у вас виникли запитання щодо отруєння або профілактики отруєння. Це НЕ повинно бути надзвичайною ситуацією. Ви можете телефонувати з будь-якої причини, цілодобово, 7 днів на тиждень.

Загальне лікування впливу ртуті включає кроки, наведені нижче. Лікування впливу різних форм ртуті подано після цієї загальної інформації.

Людина повинна бути віддалена від джерела впливу.

Медичний працівник вимірюватиме та контролюватиме життєво важливі показники людини, включаючи температуру, пульс, частоту дихання та артеріальний тиск.

Тести, які можна проводити, включають:

• Аналізи крові та сечі
• Рентген грудної клітки
• ЕКГ (електрокардіограма) або трасування серця

Лікування може включати:

• Активоване вугілля через рот або трубку через ніс у шлунок, якщо ковтати ртуть
• Діаліз (нирковий апарат)
• Рідини через вену (за IV)
• Ліки для лікування симптомів

Тип впливу визначатиме, які інші тести та методи лікування необхідні.

ЕЛЕМЕНТАРНА Ртуть

Інгаляційне отруєння елементарною ртуттю може бути важко вилікувати. Людина може отримати:

• Зволожений кисень або повітря
• Дихальна трубка через рот у легені та використання дихальної машини (вентилятор)
• Відсмоктування ртуті з легенів
• Ліки для виведення ртуті та важких металів з організму
• Хірургічне видалення ртуті при введенні під шкіру

НЕОРГАНІЧНА Ртуть

При отруєнні неорганічною ртуттю лікування часто починається з допоміжного лікування. Людина може отримати:

• Рідини внутрішньовенно (у вену)
• Ліки для лікування симптомів
• Активоване вугілля, ліки, що всмоктує багато речовин із шлунку
• Ліки називали хелаторами для виведення ртуті з крові

ОРГАНІЧНА Ртуть

Лікування впливу органічної ртуті зазвичай складається з ліків, які називаються хелаторами. Вони видаляють ртуть з крові та віддаляють її від мозку та нирок. Часто ці ліки доведеться використовувати від тижнів до місяців.

Дихання невеликою кількістю елементарної ртуті спричинить дуже мало, якщо взагалі буде, довготривалих побічних ефектів. Однак дихання у більшій кількості може призвести до тривалого перебування в лікарні. Ймовірно постійне пошкодження легенів. Можуть бути пошкодження мозку. Дуже великі впливи можуть спричинити смерть.

Велика передозування неорганічної ртуті може спричинити значну втрату крові та рідини, ниркову недостатність та ймовірну смерть.

Хронічне пошкодження головного мозку внаслідок отруєння органічною ртуттю важко піддається лікуванню. Деякі люди ніколи не одужують, але певний успіх був у людей, які отримують хелатне лікування.

Махаджан П.В. Інтоксикація важкими металами. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 738.

Теобальд Й.Л., Мицик М.Б. Залізо і важкі метали. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 151.