Варіанти лікування Гідраденіту Супуратіва

Зміст

• Місцеві методи лікування
• Побічні ефекти
• Антибіотики
• Актуальні антибіотики
• Побічні ефекти
• Пероральні антибіотики
• Побічні ефекти
• Ліки від болю
• Побічні ефекти
• Кортикостероїди
• Побічні ефекти
• Гормональна терапія
• Побічні ефекти
• Ретиноїди
• Побічні ефекти
• Біопрепарати
• Побічні ефекти
• Світло, лазери та інші джерела енергії
• Побічні ефекти
• Хірургічне лікування
• Побічні ефекти
• Догляд за ранами
• Природні методи лікування
• Винос

Hidradenitis suppurativa (HS) - це хронічний запальний стан шкіри, який страждає від американців. Люди з ГС відчувають прориви прищів або фурункулів на ділянках тіла, де шкіра торкається шкіри.

Уражені райони можуть включати:

• пахви
• сідниці
• грудей
• паху
• верхня частина стегон

Хворобливі ураження ГС також можуть заповнюватися рідиною з неприємним запахом, яка може витікати без попередження.

На даний момент ліків від ВС немає. Однак існує широкий спектр медичних та хірургічних варіантів, які допоможуть вам керувати симптомами, згідно з останніми клінічними рекомендаціями США та канадських фондів Hidradenitis Suppurativa.

Якщо ви живете з ГС, корисно знати всі доступні варіанти лікування, щоб знайти найкращий для себе.

Прочитайте далі, щоб дізнатись про різні типи лікування ГС та як вони працюють.

Місцеві методи лікування

Актуальне лікування - це те, що ви використовуєте безпосередньо на шкірі. Місцеві методи лікування можуть бути у різних формах, включаючи лосьйони, мазі та креми.

Залежно від продукту, місцеві методи лікування можуть допомогти очистити уражену ділянку, полегшити роздратування або допомогти у загоєнні уражень. Місцеві методи лікування ГС - це, як правило, такі засоби, як антисептичні засоби або засоби від вугрів. Деякі приклади:

• хлоргексидин
• піритион цинку
• крем резорцин, 15%

Вищезазначені місцеві методи лікування можуть бути використані при ГС легкого та середнього ступеня тяжкості. Хоча вони не активно лікують те, що викликає стан, вони можуть полегшити деякі його симптоми.

Антибіотики також можна застосовувати місцево для лікування ГС. Місцевий кліндаміцин (Cleocin T, Clinda-Derm) вважається.

Побічні ефекти

Місцеві методи лікування можуть викликати подразнення шкіри. Це може включати такі симптоми, як почервоніння, свербіж або відчуття печіння.

Антибіотики

Місцеві та пероральні антибіотики можуть бути використані для лікування ГС.

Актуальні антибіотики

Антибіотики місцевого застосування, такі як кліндаміцин (Cleocin T, Clinda-Derm), зазвичай призначаються при легкій формі ГС. Вони можуть лікувати інфекції, зменшувати запалення та запобігати утворенню нових уражень.

Вони також можуть зменшити запахи, які іноді можуть супроводжувати інфекцію.

Типовий курс лікування місцевими антибіотиками може передбачати нанесення лосьйону на ураження ГС двічі на день. Тривалість такого лікування залежить від людини.

Побічні ефекти

Побічні ефекти місцевих антибіотиків можуть включати слабке печіння та ризик стійкості до антибіотиків.

Пероральні антибіотики

Пероральні антибіотики можна призначати при легкому перебігу захворювання. Однак вони зазвичай застосовуються у випадках середньої та важкої форми ГС або коли місцеве лікування не було ефективним.

Як і місцеві антибіотики, ці препарати допомагають лікувати інфекцію та управляти запаленням.

Пероральні антибіотики, що використовуються для лікування інфекцій, спричинених ГС, включають:

• антибіотики тетрациклінового ряду
• кліндаміцин
• метронідазол (флагіл)
• моксифлоксацин (Авелокс)
• рифампін (римактан)
• дапсон

Їх часто приймають через рот протягом 7-10 днів. У деяких випадках можуть знадобитися триваліші періоди лікування. Залежно від тяжкості вашого стану, ви можете отримувати один антибіотик або кілька антибіотиків.

Побічні ефекти

Побічні ефекти пероральних антибіотиків можуть включати діарею, Clostridium difficile бактеріальна інфекція та іржо-жовтий до коричневий колір сечі.

Ліки від болю

Біль, пов’язаний з ГС, може походити з різних джерел, включаючи ураження, абсцеси та рубці. Це робить управління болем важливим аспектом лікування ГС.

Біль, пов'язаний з ГС, може мати різноманітний характер. Наприклад, воно може бути як гострим, так і хронічним, а також запальним або незапальним.

Ліки від болю, які можна використовувати, включають:

• лідокаїн (Ztlido)
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
• ацетамінофен (тиленол)
• опіоїди
• протисудомні засоби

Місцеві знеболюючі препарати, такі як лідокаїн, іноді можуть застосовуватися для лікування гострого болю при ГС. Їх можна наносити безпосередньо на уражену ділянку.

Засоби для лікування болю в порожнині рота, як правило, кращі для лікування болю, пов’язаного з ГС. Ліки для знеболення першої лінії включають ацетамінофен та НПЗЗ, такі як ібупрофен (Advil, Aleve) та напроксен (Naprosyn).

Якщо ліки від болю першої лінії не ефективні, може бути призначений короткочасний курс опіоїдів. Опіоїд трамадол (ConZip, Ultram) може бути використаний як альтернатива традиційним опіоїдам, таким як кодеїн та морфін.

Крім того, деякі протисудомні засоби, такі як габапентин (нейронтин) та прегабалін (Lyrica), можуть бути ефективними для полегшення невропатичного болю.

Побічні ефекти

Різні побічні ефекти пов’язані з різними знеболюючими препаратами. Прикладами можуть бути розлад шлунку, нудота і блювота та запор. Вживання опіоїдів також несе ризик звикання.

Кортикостероїди

Кортикостероїди також можна використовувати для зменшення набряклості, зменшення запалення та управління болем. Їх можна вводити через ін’єкції або перорально.

Ін’єкційні кортикостероїди, які також називають інтралезійними кортикостероїдами, можуть застосовуватися у легких випадках. Ін’єкція робиться безпосередньо в уражену область і може допомогти полегшити біль і набряк.

Пероральні кортикостероїди застосовуються для більш середніх та важких випадків. При прийомі всередину кортикостероїди можуть впливати на весь організм. Це може допомогти очистити існуючі ураження ГС та запобігти утворенню нових.

Короткотерміновий курс пероральних кортикостероїдів може бути використаний для лікування спалаху симптомів.

Довгострокові пероральні кортикостероїди також можуть застосовуватися у важких випадках ГС, які не піддаються стандартному лікуванню. Однак у цих випадках слід призначати мінімально можливу дозу.

Побічні ефекти

Введені кортикостероїди можуть призвести до болю біля місця ін’єкції, гіперемії обличчя та безсоння.

Деякі потенційні побічні ефекти пероральних кортикостероїдів - це високий кров'яний тиск, збільшення ваги та зміна настрою. Тривале використання може призвести до витончення шкіри, високого рівня цукру в крові та остеопорозу.

Гормональна терапія

Вважається, що на ГС впливають гормони, які називаються андрогенами. Гормональні зміни, такі як протягом менструального циклу та вагітності, можуть погіршити симптоми ГС.

Через вплив гормонів на ГС, ваш лікар може рекомендувати гормональну терапію як потенційний варіант лікування. Гормональна терапія може допомогти зменшити біль і зменшити кількість рідини, що стікає з уражень ГС під час спалаху.

Гормональна терапія при ГС може включати прийом наступних типів ліків:

• оральні контрацептиви, що містять естроген
• спіронолактон (альдактон)
• фінастерид (Propecia, Proscar)
• метформін (глюмеца)

Гормональну терапію при ГС можна приймати всередину. Він може використовуватися як єдина терапія (монотерапія) для легкого та середнього ступеня тяжкості. У важких випадках його можна застосовувати в поєднанні з іншими методами лікування.

Зазвичай уникають використання оральних контрацептивів, що містять лише прогестин. Це пов’язано з тим, що є деякі анекдотичні докази того, що ГС може погіршитися при використанні цього типу ліків.

Побічні ефекти

Побічні ефекти гормональної терапії у жінок можуть включати тромби, якщо вони приймаються під час вагітності. У чоловіків може спостерігатися зниження лібідо та проблеми з еякуляцією.

У рідкісних випадках у чоловіків і жінок можуть розвиватися пухлини молочної залози як побічний ефект.

Ретиноїди

Ретиноїди - це ліки, отримані з вітаміну А. Вони діють, уповільнюючи ріст клітин шкіри і можуть зменшити запалення. Ретиноїди можна використовувати для лікування різних запальних захворювань шкіри, включаючи вугрі та псоріаз.

Пероральні ретиноїди можуть бути корисними для деяких людей з ГС. Якщо вам призначили оральний ретиноїд для вашого ГС, це, швидше за все, буде одним із таких:

• ізотретиноїн (Amnesteem, Claravis)
• ацитретин (соріатан)

Пероральні ретиноїди, як правило, рекомендуються лише як другий або третій рядок лікування ГС. Їх також можна призначати, якщо разом з ураженням ГС виникають важкі прищі.

Побічні ефекти

Не слід приймати пероральні ретиноїди під час вагітності, оскільки вони можуть призвести до серйозних вроджених вад розвитку. Інші потенційні побічні ефекти включають сухість шкіри, потріскані губи та тимчасову втрату волосся.

Біопрепарати

У більш важких випадках ГС, які не реагують на антибіотики та гормональну терапію, біологічні препарати можуть бути варіантом. Біопрепарати допомагають вашому організму боротися з ГС, орієнтуючись на ті частини вашої імунної системи, які стимулюють запалення.

Біопрепарати вводяться шляхом ін’єкцій або внутрішньовенної (IV) інфузії. Зазвичай їх приймають щотижня, а медичний працівник може вводити їх вдома, в лікарні чи клініці.

Єдиним методом лікування ГС, схваленим Управлінням з контролю за харчовими продуктами та ліками (FDA), який має найбільш вагомі докази застосування, є адалімумаб (Humira). Цей біопрепарат був схвалений для лікування ГС середнього та важкого ступеня.

Інші біопрепарати, такі як інфліксимаб (Remicade) та анакінра (Kineret), також можуть бути ефективними для лікування ГС.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть включати:

• біль біля місця ін’єкції
• лихоманка
• утруднене дихання
• низький кров'яний тиск
• підвищений ризик зараження

Якщо у вас є інфекції, ваш лікар, швидше за все, припинить використання біопрепаратів та вивчить інші варіанти лікування.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти можуть включати аутоімунні нервові симптоми та серцеву недостатність. Біопрепарати також можуть спричинити підвищений ризик розвитку лімфоми. Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та ризики цього лікування.

Світло, лазери та інші джерела енергії

Кілька джерел енергії можуть допомогти в лікуванні ГС. Вони, як правило, використовуються для середньої та важкої форми ГС, але також можуть бути використані для легких випадків.

Одна з цих методик передбачає використання лазера для лікування активних уражень. Енергія від лазера може знищити волосяні фолікули, допомагаючи очистити ураження ГС. Цей тип терапії може передбачати три-чотири сеанси лазерного лікування.

Фотодинамічна терапія використовує препарати, які називаються фотосенсибілізаторами та джерелом світла, щоб знищити аномальні клітини. Фотосенсибілізуючі препарати застосовують місцево або вводять у місцях ураження. Потім клітини HS поглинають цей препарат. Коли джерело світла включений, препарат реагує з клітинами і призводить до їх загибелі.

Радіаційне лікування також застосовувалось для лікування ГС і може призвести до поліпшення стану у деяких осіб. Однак, оскільки це передбачає опромінення вашого тіла, ваш лікар, швидше за все, порекомендує інші способи лікування.

Побічні ефекти

Не виключено, що ви будете відчувати певний дискомфорт під час цих процедур. Інші потенційні побічні ефекти, які можуть виникнути згодом, можуть включати тимчасовий дискомфорт, почервоніння або набряк в обробленій області.

Хірургічне лікування

Для лікування ГС доступні різноманітні хірургічні варіанти, починаючи від незначних розрізів і закінчуючи повним видаленням шкіри, ураженої ураженнями.

Чи ви маєте право на хірургічне втручання, залежить від тяжкості вашого ГС та наскільки добре ви реагуєте на інші форми лікування.

Люди з важкою формою ГС, яка не реагувала на інші види лікування, є добрими кандидатами на операцію. Симптоми важкого ГС можуть включати:

• широко поширені ураження або абсцеси
• рубцювання
• безліч сполучних тунелів під шкірою

Деякі хірургічні методи, які можуть бути використані, включають:

• Знімання даху: Хірург видаляє тканину над тунелями або абсцесами, дозволяючи загоєній відкритій ділянці. Цей метод зазвичай використовується для повторних уражень або тунелів.
• Висічення: Хірург видаляє вогнище ураження та частину навколишньої здорової шкіри. Цього можна досягти за допомогою скальпеля, лазера або електрохірургічного інструменту. Застосовується при обширних, періодичних ураженнях.
• Висічення та дренаж: Хірург дренує одне або два вогнища, а потім видаляє їх. Це рекомендується лише для короткочасного полегшення абсцесованих уражень.

Якщо ви вважаєте, що можете бути хорошим кандидатом на операцію, поговоріть зі своїм лікарем про те, який варіант може підійти саме вам.

Побічні ефекти

Деякі з потенційних побічних ефектів хірургічного втручання при ГС включають рубці або інфекцію на місці хірургічного втручання. Крім того, хірургічне втручання обробляє лише певну область, тому ураження можуть з’являтися в нових місцях.

Догляд за ранами

Догляд за ранами після операції при ГС також дуже важливий. Ваш лікар підбере відповідну пов'язку залежно від місця та обсягу операції. Вони також можуть рекомендувати використовувати антисептичну змивку під час загоєння.

Доглядаючи за раною після операції при ГС, важливо дотримуватися загальних найкращих практик догляду за ранами, включаючи:

• завжди мийте руки, перш ніж торкатися області
• уникаючи одягу, який може натирати рану
• дотримуючись вказівок лікаря щодо того, коли і як часто чистити рану або міняти її пов’язку
• уважно спостерігаючи за ознаками потенційної інфекції

Природні методи лікування

Існує кілька природних методів лікування та модифікації способу життя, які можуть допомогти при ГС.

Куріння сигарет і вага, що перевищує середню, призвели до більш серйозного прогресування захворювання. Практичні модифікації способу життя, такі як відмова від куріння та підтримання помірної ваги, можуть допомогти краще керувати симптомами.

Крім того, є деякі заходи, які можуть додатково дратувати вашу шкіру. Можливо, вам буде корисно уникати наступних дій у зоні ураження або навколо неї:

• носіння тісного або обмежувального одягу
• чищення за допомогою суворих інструментів, таких як щітки або мочалки
• за допомогою лейкопластирів
• використання продуктів, які можуть містити подразники, такі як миючі засоби або парфуми
• гоління

Існують також деякі вказівки на те, що дієтичні добавки, особливо цинком, можуть допомогти людям із легким та середнім типом ГС. Через це лікар може порекомендувати пероральні добавки цинку. Однак не перестарайтеся - занадто багато цинку може спричинити розлад шлунку.

Уникнення продуктів, що містять молочні або пивні дріжджі, може допомогти деяким людям із ГС. Однак для цього потрібно провести більше досліджень.

Винос

Існує багато потенційних методів лікування ГС, кожен із яких має свої переваги та можливі побічні ефекти. Те, яке лікування (або лікування) вам можуть рекомендувати, буде залежати від тяжкості вашого стану.

Важливо ретельно обговорити варіанти лікування з лікарем або дерматологом. Не забудьте повідомити їх, якщо під час лікування ви відчуваєте якісь побічні ефекти, а також якщо ви готові випробувати нові методи лікування. Спільна робота може допомогти вам керувати вашим ГС.