Отруєння - риба і молюски

У цій статті описана група різних станів, спричинених вживанням зараженої риби та морепродуктів. Найпоширеніші з них - отруєння сигуатерою, отруєння скомброїдами та різні отруєння молюсками.

Ця стаття призначена лише для ознайомлення. НЕ використовуйте його для лікування або управління фактичним впливом отрути. Якщо у вас або когось із вас є контакт, зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911), або до місцевого токсикологічного центру можна зв’язатися безпосередньо, зателефонувавши на національну безкоштовну гарячу лінію для отруєнь (1-800-222-1222) з будь-якої точки Сполучених Штатів.

При отруєнні сигуатерою отруйним інгредієнтом є цигуатоксин. Це отрута, що виробляється в невеликих кількостях певними водоростями та водоростіподібними організмами, які називаються динофлагелатами. Дрібні рибки, які поїдають водорості, забруднюються. Якщо більша риба з’їдає багато меншої, забрудненої риби, отрута може накопичитися до небезпечного рівня, що може спричинити нездужання, якщо ви їсте рибу. Цигуатоксин є «термостійким». Це означає, що неважливо, наскільки добре ви готуєте рибу, якщо риба забруднена, ви отруїтесь.

При отруєнні скомброїдами отруйним інгредієнтом є поєднання гістаміну та подібних речовин. Після того, як риба загине, бактерії створюють велику кількість токсину, якщо рибу не відразу охолодити або заморозити.

При отруєнні молюсками отруйними інгредієнтами є токсини, що утворюються водоростеподібними організмами, званими динофлагелатами, які накопичуються в деяких видах морепродуктів. Існує багато різних видів отруєнь молюсками. Найвідоміші типи - це паралітичне отруєння молюсків, нейротоксичне отруєння молюсків та амнезіальне отруєння молюсків.

Отруєння сигуатерою зазвичай відбувається у більших риб з теплих тропічних вод. До найпопулярніших видів цих риб, що використовуються в їжу, належать морський окунь, морський окунь і червоний окунь. У Сполучених Штатах води навколо Флориди та Гавайських островів, найімовірніше, мають забруднену рибу. В усьому світі отруєння рибою сигуатера є найпоширенішим видом отруєння морськими біотоксинами. Це головна проблема охорони здоров’я в Карибському басейні.

Ризик найбільший у літні місяці або в будь-який час, коли в океані цвіте велика кількість водоростей, наприклад під час "червоного припливу". Червоний приплив виникає, коли швидко збільшується кількість динофлагелатів у воді. Однак завдяки сучасному транспортуванню будь-хто у всьому світі може їсти рибу із забруднених вод.

Отруєння сомброїдами найчастіше відбувається від великих темних м’ясних риб, таких як тунець, скумбрія, махі-махі та альбакор. Оскільки ця отрута розвивається після того, як риба виловлюється і гине, не має значення, де її ловлять. Головним фактором є те, як довго риба сидить перед тим, як охолодити її або заморозити.

Як і отруєння сигуатерою, більшість отруєнь молюсків відбувається в теплих водах. Однак отруєння траплялися аж на північ від Аляски і поширені в Новій Англії. Більшість отруєнь молюсків відбувається в літні місяці. Можливо, ви чули приказку "Ніколи не їжте морепродукти в місяці, у яких немає букви Р". Це включає травень по серпень. Отруєння молюсками трапляється в морепродуктах з двома черепашками, такими як молюски, устриці, мідії та іноді гребінці.

Завжди звертайтесь до місцевого управління охорони здоров’я чи агентства з риби та дикої природи, якщо у вас виникли запитання щодо безпеки вживання будь-яких харчових продуктів.

Шкідливі речовини, що спричиняють отруєння сигуатерою, скомброїдом та молюсками, термостійкі, тому жодна кількість страв не завадить вам отруїтися, якщо ви їсте заражену рибу. Симптоми залежать від конкретного виду отруєння.

Симптоми отруєння сигуатерою можуть виникати через 2-12 годин після вживання риби. Вони включають:

• Спазми в животі
• Діарея (важка та водяниста)
• Нудота і блювота

Незабаром після розвитку цих симптомів у вас почнуть виникати дивні відчуття, які можуть включати:

• Відчуття, що твої зуби розв’язані і ось-ось випадуть
• Заплутані гарячі та холодні температури (наприклад, ви відчуєте, що кубик льоду обпалює вас, а сірник замерзає шкіру)
• Головний біль (мабуть, найпоширеніший симптом)
• Низький пульс і низький кров'яний тиск (у дуже важких випадках)
• Металевий присмак у роті

Ці симптоми можуть погіршитися, якщо ви вживаєте алкоголь під час їжі.

Симптоми отруєння сомбром найчастіше виникають відразу після вживання риби. Вони можуть включати:

• Проблеми з диханням, включаючи хрипи та скутість у грудях (у важких випадках)
• Надзвичайно червона шкіра на обличчі та тілі
• Промивання
• Кропив'янка і свербіж
• Нудота і блювота
• Перцевий або гіркий смак

Нижче наведено інші відомі види отруєння морепродуктами та їх симптоми.

Паралітичне отруєння молюсками: Приблизно через 30 хвилин після вживання заражених морепродуктів у вас може оніміти або поколювати в роті. Це відчуття може поширюватися на ваші руки та ноги. У вас може сильно запаморочитися, у вас болить голова, а в деяких випадках ваші руки та ноги можуть тимчасово паралізуватися. Деякі люди також можуть мати нудоту, блювоту та діарею, хоча ці симптоми набагато рідше.

Нейротоксичні отруєння молюсками: Симптоми дуже схожі на симптоми отруєння сигуатерою. З’ївши забруднені молюски або мідії, ви, швидше за все, відчуєте нудоту, блювоту та діарею. Незабаром ці симптоми супроводжуватимуться дивними відчуттями, які можуть включати оніміння або поколювання у роті, головний біль, запаморочення та зворотну температуру гарячої та холодної температури.

Отруєння амнезійними молюсками: Це дивна і рідкісна форма отруєння, яка починається з нудоти, блювоти та діареї. Ці симптоми супроводжуються короткочасною втратою пам’яті та іншими менш поширеними симптомами нервової системи.

Отруєння молюсками може бути невідкладною медичною допомогою. Людину з серйозними або раптовими симптомами слід негайно доставити до екстреного медичного центру. Можливо, вам доведеться зателефонувати до місцевого екстреного номера (наприклад, 911) або контролю за отрутою для отримання відповідної інформації про лікування.

Наступна інформація корисна для екстреної допомоги:

• Вік, вага та стан людини
• Тип з’їденої риби
• Час це було з'їдено
• Проковтнута кількість

Однак НЕ затримуйте дзвінок на допомогу, якщо ця інформація доступна не відразу.

До вашого місцевого токсикологічного центру можна дістатись безпосередньо, зателефонувавши на національну безкоштовну гарячу лінію допомоги отруйних речовин (1-800-222-1222) з будь-якої точки Сполучених Штатів. Вони дадуть вам подальші вказівки.

Це безкоштовна та конфіденційна послуга. Усі місцеві центри боротьби з отрутою в США використовують цей національний номер. Вам слід зателефонувати, якщо у вас виникли запитання щодо отруєння або профілактики отруєння. Ви можете телефонувати цілодобово, 7 днів на тиждень.

Якщо у вас є отруєння сигуатерою, ви можете отримати:

• Аналізи крові та сечі
• ЕКГ (електрокардіограма або трасування серця)
• Рідини внутрішньовенно (через вену)
• Ліки для зупинки блювоти
• Ліки, що допомагають зменшити симптоми нервової системи (маніт)

Якщо у вас є отруєння scombroid, ви можете отримати:

• Підтримка дихальних шляхів, включаючи кисень, дихальну трубку через рот (інтубація) та дихальну машину (вентилятор)
• Аналізи крові та сечі
• ЕКГ (електрокардіограма або трасування серця)
• Рідини внутрішньовенно (через вену)
• Ліки для зупинки блювоти
• Ліки для лікування важких алергічних реакцій (за необхідності), включаючи Бенадрил

Якщо у вас є отруєння молюсками, ви можете отримати:

• Аналізи крові та сечі
• ЕКГ (електрокардіограма або трасування серця)
• Рідини внутрішньовенно (через вену)
• Ліки для зупинки блювоти

Якщо отруєння молюсків спричиняє параліч, можливо, вам доведеться залишатися в лікарні, поки ваші симптоми не покращаться.

У Сполучених Штатах іноді трапляються отруєння рибою та молюсками. Ви можете захиститися, уникаючи риби та морепродуктів, виловлених в районах відомого червоного припливу та навколо них, а також уникаючи молюсків, мідій та устриць протягом літніх місяців. Якщо ви отруєні, ваш довгостроковий результат, як правило, досить хороший.

Симптоми отруєння сомбром зазвичай тривають лише кілька годин після початку лікування. Симптоми отруєння сигуатерою та молюсків можуть тривати від днів до тижнів, залежно від тяжкості отруєння. Лише дуже рідко трапляються серйозні наслідки або настає смерть.

Людина, яка готує їжу, не може знати, що їжа забруднена. Тому дуже важливо, щоб ваш медичний працівник повідомив ресторану, що їжа забруднена, щоб вони могли її викинути, перш ніж інші люди захворіють. Ваш постачальник також повинен зв’язатися з Міністерством охорони здоров’я, щоб переконатися, що постачальники, що надають заражену рибу, ідентифіковані та знищені.

Отруєння рибою; Отруєння динофлагелатами; Забруднення морепродуктами; Паралітичне отруєння молюсками; Отруєння сигуатерою

Йонг ЕК. Отруєння рибою та молюсками: токсичні синдроми. У: Сендфорд, Каліфорнія, Поттінгер П.С., Йонг ЕК, ред. Посібник з подорожей та тропічної медицини. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Лазарчук Н. Діарея. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 28.

Морріс Дж. Хвороби людини, пов'язані зі шкідливим цвітінням водоростей. В: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета, оновлене видання. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 286.

Равіндран АДК, Вішванатан К.Н. Харчові хвороби. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2019. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: 540-550.