Відновлення випадіння прямої кишки

Відновлення випадіння прямої кишки - це хірургічне втручання для виправлення випадання прямої кишки. Це стан, при якому остання частина кишечника (так звана пряма кишка) стирчить через задній прохід.

Випадання прямої кишки може бути частковим, включаючи лише внутрішню оболонку кишечника (слизову). Або він може бути повним, залучаючи всю стінку прямої кишки.

Для більшості дорослих операція застосовується для відновлення прямої кишки, оскільки іншого ефективного лікування не існує.

Діти з випаданням прямої кишки не завжди потребують хірургічного втручання, якщо їх пролапс з часом не покращується. У немовлят пролапс часто зникає без лікування.

Більшість хірургічних процедур при випадінні прямої кишки проводяться під загальним наркозом. Для людей похилого віку або хворих може застосовуватися епідуральна або спинномозкова анестезія.

Існує три основних типи хірургічного втручання для відновлення випадання прямої кишки. Ваш хірург вирішить, який з них найкращий для вас.

Для здорових дорослих пацієнтів процедура на животі має найбільші шанси на успіх. Поки ви перебуваєте під загальним наркозом, лікар робить хірургічний розріз живота і видаляє частину товстої кишки. Пряма кишка може бути прикріплена (зашита) до навколишніх тканин, щоб вона не ковзала і не випадала через задній прохід. Іноді м’який шматок сітки обмотують навколо прямої кишки, щоб допомогти їй залишатися на місці. Ці процедури також можна робити за допомогою лапароскопічної хірургії (також відомої як замкова щілина або телескопічна хірургія).

Для дорослих людей старшого віку або тих, хто має інші медичні проблеми, підхід через задній прохід (промежинного підходу) може бути менш ризикованим. Це також може спричинити менший біль і призвести до коротшого одужання. Але при такому підході пролапс частіше повертається (повторюється).

Один з хірургічних ремонтів заднього проходу передбачає видалення випалої прямої кишки і товстої кишки, а потім накладення швів на пряму кишку на навколишні тканини. Цю процедуру можна робити під загальним, епідуральним або спинномозковою анестезією.

Дуже вразливим або хворим людям може знадобитися менша процедура, яка зміцнює м’язи сфінктера. Ця техніка оточує м’язи смужкою м’якої сітки або силіконовою трубкою. Цей підхід забезпечує лише короткочасне поліпшення і застосовується рідко.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Реакція на ліки, проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики цієї операції включають:

• Інфекція. Якщо видалений шматок прямої кишки або товстої кишки, кишечник потрібно відновити. У рідкісних випадках це з'єднання може протікати, викликаючи інфікування. Для лікування інфекції може знадобитися більше процедур.
• Запор дуже поширений, хоча більшість людей мають запор до операції.
• У деяких людей нетримання сечі (втрата контролю над кишечником) може погіршитися.
• Повернення пролапсу після операцій на животі або промежині.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. Деякі з них - це аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, варфарин (Coumadin), клопідогрель (Plavix), тиклопідин (Ticlid) та апіксабан (Eliquis).
• Попросіть свого медичного працівника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника.
• Обов’язково повідомте свого хірурга, якщо захворієте перед операцією. Це включає застуду, грип, спалах герпесу, проблеми з сечовипусканням або будь-які інші захворювання.

За день до операції:

• Їжте легкий сніданок і обід.
• Вам можуть сказати пити лише прозорі рідини, такі як бульйон, прозорий сік і воду вдень.
• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Вам можуть сказати використовувати клізми або проносні засоби для очищення кишечника. Якщо так, то точно дотримуйтесь цих вказівок.

У день операції:

• Візьміть будь-які ліки, які вам наказав приймати, невеликим ковтком води.
• Обов’язково приїжджайте до лікарні вчасно.

Як довго ви перебуваєте в лікарні, залежить від процедури. Для процедур на відкритому животі це може становити від 5 до 8 днів. Ви скоріше повернетесь додому, якщо зробили лапароскопічну операцію. Перебування на промежинній операції може становити від 2 до 3 днів.

Ви повинні повністю одужати через 4-6 тижнів.

Хірургічна операція, як правило, добре працює при відновленні випадіння. Запори та нетримання можуть бути проблемою для деяких людей.

Хірургія випадання прямої кишки; Хірургія випадіння анального отвору

• Відновлення випадіння прямої кишки - серія

Махмуд Н.Н., Блієр JIS, Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Товста кишка і пряма кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Russ AJ, Delaney CP. Випадання прямої кишки. У: Фаціо пізній VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Сучасна терапія в хірургії товстої та прямої кишки. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 22.